病情描述:膝盖韧带拉伤有哪几种表现
主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
膝盖韧带拉伤主要表现为损伤部位疼痛、肿胀、活动受限及关节稳定性异常,具体表现因损伤韧带类型、程度及个体差异有所不同。
一、前交叉韧带(ACL)拉伤表现:多见于运动中突然扭转或减速动作,如篮球变向跑、足球急停。受伤瞬间膝关节内可闻及弹响,随即出现剧烈疼痛,膝关节迅速肿胀(因关节内出血及滑膜渗出),无法自主负重行走。伤后膝关节屈伸明显受限,尤其在伸直位发力时疼痛加剧。慢性期可能出现“打软腿”现象,变向或跳跃时膝关节向前错动感,主动运动时关节稳定性下降。
二、内侧副韧带(MCL)拉伤表现:常因膝关节外翻暴力(如被对方撞击内侧)引发。典型症状为膝关节内侧间隙处持续性疼痛,按压内侧副韧带走行区(股骨内上髁至胫骨内侧髁区域)压痛显著;伤后膝关节内侧迅速肿胀,屈伸活动时疼痛加重,行走时内翻负重受限,站立位膝关节有“塌陷感”。部分患者因惧怕疼痛,步态偏向内收,长期可继发股四头肌萎缩。
三、外侧副韧带(LCL)拉伤表现:相对少见,多因膝关节内翻暴力(如运动时外侧受撞击)导致。表现为膝关节外侧疼痛,按压腓骨小头至股骨外上髁连线区域压痛明显;伤后膝关节外侧肿胀,屈伸时外侧疼痛加剧,主动屈膝或伸膝时可诱发疼痛。站立负重时膝关节易向外侧“崴”,尤其在行走不平路面时,关节活动协调性下降。
四、髌韧带拉伤表现:常见于股四头肌突然剧烈收缩(如跳跃落地姿势不当)或直接暴力撞击髌骨下缘。损伤后髌骨下方或髌韧带附着点处疼痛,按压局部压痛明显,膝关节屈伸时疼痛加重,尤其在蹲起、上下楼梯时疼痛显著。轻度拉伤仅表现为局部酸痛及轻微肿胀,重度拉伤可能因肌腱纤维撕裂,出现伸膝无力,无法完全伸直膝关节。
五、特殊人群表现差异:运动员(尤其是篮球、足球运动员)因高强度运动,ACL/MCL损伤占比高,常伴随关节内大量积血,需尽快就医;老年人因肌肉力量减弱、韧带退变,轻度拉伤也可能出现明显肿胀,恢复周期延长,需加强关节稳定性训练;儿童韧带弹性较好,多表现为韧带拉伤而非完全撕裂,疼痛较成人轻,但关节活动受限明显,需警惕生长发育异常。