关节损伤怎么办

关节损伤后应立即启动紧急处理（RICE原则），并尽快就医明确诊断，根据损伤类型选择保守治疗或手术干预，同时制定个性化康复计划，特殊人群需在医生指导下调整治疗策略以保障安全。

一、紧急处理遵循RICE原则。休息：立即停止活动，避免负重行走或运动；冰敷：急性期48小时内用冰袋冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），避免冰块直接接触皮肤；加压包扎：用弹性绷带适度缠绕关节，减轻肿胀；抬高患肢：保持高于心脏水平，促进血液回流。禁忌热敷、按摩或强行活动关节，防止加重出血或撕裂。

二、及时明确损伤类型与程度。就医后通过体格检查评估关节稳定性、压痛部位及活动受限范围，结合影像学检查：X线排查骨折、脱位；MRI可清晰显示软骨、韧带、半月板损伤；超声适用于急性关节积液或肌腱损伤快速评估。儿童青少年需额外关注骨骺损伤，通过骨骺MRI鉴别生长板异常。

三、针对性治疗方案。轻度损伤（如韧带挫伤、骨挫伤）：保守治疗，休息结合非甾体抗炎药缓解疼痛（注意低龄儿童禁用），配合物理治疗（超声波、电疗）促进修复；中度损伤（部分韧带撕裂、半月板撕裂）：关节镜微创手术修复，术后早期支具固定；重度损伤（完全韧带断裂、粉碎性骨折）：手术复位固定或韧带重建，术后需制动4-6周。

四、分阶段康复训练。急性期（损伤后2-3周）：以肌肉等长收缩为主（如直腿抬高、踝泵运动），维持关节活动度；亚急性期（3-8周）：逐步增加抗阻训练（弹力带辅助股四头肌收缩），强化关节周围肌力；恢复期（8周后）：平衡训练（单腿站立）、步态矫正训练，结合运动专项训练（如跑步、跳跃模拟），避免过早恢复剧烈运动。

五、特殊人群注意事项。儿童青少年：骨骺损伤后避免石膏固定过久，康复训练需同步监测生长指标，优先选择非负重康复；老年人：合并骨质疏松者需补充钙剂+维生素D，骨折愈合周期延长20%-30%，优先非手术治疗；妊娠期女性：禁用非甾体抗炎药，疼痛管理以物理治疗为主，MRI检查需评估辐射安全性；糖尿病患者：严格控制血糖，伤口感染风险高，康复期加强营养支持。