脱发的原因，应如何治疗

脱发主要分为雄激素性脱发（占比约90%）、斑秃、休止期脱发及营养性脱发等类型，治疗需结合病因选择非药物干预、药物或手术方式。

一、脱发的主要原因

1.雄激素性脱发：遗传（父母有脱发史者风险高）与雄激素（双氢睾酮）共同作用，男性表现为发际线后移或头顶稀疏，女性多为头顶头发密度降低，头发直径变细。

2.斑秃：自身免疫异常（免疫系统攻击毛囊）为核心病因，精神压力（如焦虑）、感染可能诱发，表现为圆形或片状脱发区，边界清晰，严重时可累及全身毛发（普秃）。

3.休止期脱发：高热、手术、产后、缺铁性贫血、甲状腺功能异常等应激因素使毛囊提前进入休止期，通常诱因出现后2-3个月出现，整体头发变稀，牵拉易脱落。

4.营养性脱发：蛋白质、铁、维生素D缺乏（如过度节食、素食）或肥胖导致毛囊营养不足，缺铁性贫血相关脱发常见于女性，伴随头晕、乏力。

二、治疗策略

1.非药物干预：均衡饮食（增加鱼类、坚果、深色蔬菜），减少高糖高脂饮食；规律作息，缓解压力（如运动、冥想）；避免过度烫染、牵拉头发，使用温和无硅油洗发水。

2.药物治疗：雄激素性脱发可外用5%米诺地尔溶液（男性）、2%米诺地尔溶液（女性）；男性可口服非那雄胺，女性慎用；斑秃可外用糖皮质激素制剂，严重时口服JAK抑制剂（需遵医嘱）；休止期脱发需治疗基础疾病（如补铁、纠正甲状腺功能）。

3.手术治疗：药物无效的永久性脱发可考虑自体毛发移植，将后枕部健康毛囊移植至脱发区，术后配合外用米诺地尔维持效果。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：脱发多为斑秃或休止期脱发，优先排查头癣（真菌感染）、营养不良，避免刺激性药物，外用酮康唑洗剂（每周2-3次），严重时口服抗真菌药需医生评估。

2.孕妇及哺乳期女性：产后脱发多为休止期脱发，6个月内自行缓解，补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和铁剂，外用米诺地尔需医生指导。

3.老年人：以雄激素性或生理性脱发为主，治疗以温和非药物干预为主，调整作息、补充复合维生素，必要时外用2%米诺地尔，避免强效药物副作用。