手足癣用什么药

手足癣外用抗真菌药有咪唑类如克霉唑乳膏等通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成抑菌、丙烯胺类如特比萘芬乳膏特异性抑制角鲨烯环氧化酶杀菌抑菌、吗啉类如阿莫罗芬搽剂干扰细胞膜合成适用于指甲合并感染，外用疗效不佳等情况可考虑口服伊曲康唑（注意监测肝功能）、特比萘芬（关注肝肾功能等），儿童优先选刺激性小安全外用且口服遵极小剂量，孕妇哺乳期优先外用口服需医生评估风险，老年人常伴基础病以外用为主必要时口服密切监测肝肾功能等。

一、外用抗真菌药物

手足癣外用抗真菌药种类较多，常见的有：

咪唑类：如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成发挥抗真菌作用，对多种皮肤癣菌有抑制效果。

丙烯胺类：例如特比萘芬乳膏，能特异性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻断真菌细胞膜合成所需的角鲨烯转化，从而发挥杀菌、抑菌作用，起效较快且疗效较好。

吗啉类：阿莫罗芬搽剂是代表药物，可干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成，抑制真菌生长繁殖，适用于指甲合并感染的手足癣情况。

二、口服抗真菌药物

对于外用药物疗效不佳、病情严重或反复发作的手足癣，可考虑口服抗真菌药：

伊曲康唑：适用于皮肤癣菌感染引起的严重手足癣，但需注意其对肝脏有一定影响，使用前及用药过程中需监测肝功能。

特比萘芬：对皮肤癣菌有高效杀菌作用，可用于治疗皮肤癣菌所致的手足癣，同样需关注肝肾功能情况，部分患者可能出现胃肠道不适等不良反应。

三、特殊人群注意事项

儿童：由于儿童皮肤屏障功能尚未完善且代谢能力与成人不同，应优先选择刺激性小、安全性高的外用抗真菌药，避免使用可能影响其生长发育的药物，且需在成人监护下使用，若病情需口服药，应严格遵循医生评估后的极小剂量使用原则。

孕妇及哺乳期女性：外用抗真菌药物相对安全，可优先选择；若考虑口服药，需由医生充分评估药物对胎儿或婴儿的潜在风险后谨慎决策，权衡利弊后再决定是否使用。

老年人：常伴有基础疾病，用药时需考虑药物相互作用，一般以外用药物治疗为主，必要时口服抗真菌药需密切监测肝肾功能及身体一般状况，确保用药安全。