慢性支气管炎急性发作怎么办

慢性支气管炎急性发作的核心处理措施包括快速识别急性加重征象、优先实施非药物干预、合理使用支气管扩张剂及糖皮质激素、针对性开展特殊人群管理，具体如下。

一、快速识别急性加重征象：需关注咳嗽频率增加、痰液由白色黏液转为脓性且量显著增多（较基线增加50%以上）、呼吸困难加重（静息时呼吸频率＞20次/分钟或喘息）、血氧饱和度＜90%。上述表现需结合既往病史，如基础肺功能下降（FEV1/FVC＜70%）时需立即干预。

二、非药物干预优先实施：1.氧疗：通过鼻导管或面罩维持血氧饱和度在88%~92%，避免高浓度氧导致二氧化碳潴留；2.环境干预：立即脱离污染环境，保持室内通风（每2小时开窗换气），使用空气净化器过滤PM2.5；3.呼吸支持：指导患者采用缩唇呼吸（呼气时嘴唇呈吹口哨状，缓慢呼气4~6秒），每日3次，每次10分钟，促进气道清洁。

三、药物干预需科学选择：1.支气管扩张剂：优先使用吸入型短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）联合抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），通过雾化器给药可快速起效；2.糖皮质激素：短期口服泼尼松（30~40mg/d）或吸入布地奈德，疗程控制在5~7天，避免长期使用导致骨质疏松；3.抗生素使用指征：痰液脓性、血常规提示白细胞＞10×10^9/L且中性粒细胞比例＞70%时，可选用阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素等，儿童禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）。

四、特殊人群管理需个体化：1.儿童患者：6岁以下避免使用复方止咳药，喘息发作首选雾化吸入支气管扩张剂，禁用氨基糖苷类抗生素；2.老年患者：合并肾功能不全者慎用庆大霉素，联合利尿剂需监测血肌酐变化；3.孕妇：β2受体激动剂（如沙丁胺醇）相对安全，糖皮质激素需经产科评估，禁用四环素类抗生素（如多西环素）。

五、预防复发策略：急性发作缓解后1个月内避免接触二手烟，坚持长期吸入支气管扩张剂（如噻托溴铵），每3个月复查肺功能，每年接种流感疫苗（9~10月接种），高危人群（FEV1＜50%预计值）可考虑接种肺炎球菌疫苗。