什么是肺占位

什么是肺占位？肺占位是指在胸部影像学检查（如胸部X线、CT）中发现的与正常肺组织密度、形态不同的异常区域，可表现为结节、肿块或其他结构异常，本质是肺内组织的异常增生或病变。这些异常区域可能是良性或恶性，需通过进一步检查明确性质。

一、定义与本质：肺占位是影像学描述术语，指肺内出现非肺正常组织的“占位性”病变，并非单一疾病，而是多种肺部疾病的共同影像学表现。其形成原因包括炎症、增生、肿瘤、囊肿等，需结合临床信息和病理检查才能明确诊断。

二、常见类型：1.良性病变：①肺结节（≤3cm），多为炎性结节、错构瘤（胚胎发育异常形成的正常组织混合体）、炎性假瘤（炎症后纤维化结节）等；②肺囊肿（含气/液体的囊性结构，如先天性肺囊腺瘤、后天性感染后囊肿）；③其他良性肿瘤（如脂肪瘤、平滑肌瘤等，罕见）。2.恶性病变：①原发性肺癌（如肺腺癌、鳞癌、小细胞癌等，多为上皮源性恶性肿瘤）；②转移性肿瘤（其他部位恶性肿瘤转移至肺，如乳腺癌、结直肠癌肺转移）。

三、影像学特征：CT是主要诊断工具，特征包括：①密度：实性结节/肿块、磨玻璃密度结节（提示炎性或早期病变）、混杂密度结节（恶性风险较高）；②大小：结节≤3cm，肿块>3cm；③边缘：良性多边缘光滑，恶性常伴毛刺、分叶、胸膜牵拉等征象；④强化表现：恶性病变多有不均匀强化，炎性病变可均匀强化。

四、诊断与鉴别：发现占位后需进一步检查：①增强CT评估血供；②PET-CT判断代谢活性（恶性病变代谢高）；③病理活检（支气管镜/CT引导穿刺或手术切除），明确组织学类型，是鉴别良恶性的金标准。

五、特殊人群注意事项：①儿童：避免不必要辐射检查，优先超声或MRI；若为先天性病变（如肺囊肿），需结合年龄和症状动态观察，避免过度治疗；②老年人：合并慢阻肺、心脏病等基础病时，选择低剂量CT筛查，评估手术耐受性；③吸烟者：戒烟是降低肺癌风险的关键，戒烟≥10年可显著降低恶性病变风险；④肺癌家族史者：建议40岁后每年做低剂量CT筛查，对≥8mm的实性结节需缩短随访间隔。