怀孕28天可以做人流吗

怀孕28天（按末次月经第1天计算约4周）不建议直接进行人流手术或药物流产，需先通过超声检查确认孕囊大小、位置及宫内妊娠，再根据具体情况决定干预方式。

1.药物流产适用条件及注意事项：

1.药物流产适用于妊娠49天（7周）内、确认宫内妊娠且无药物禁忌证（如肝肾功能不全、肾上腺疾病、青光眼等）的女性。28天（4周）时，超声可见孕囊直径通常＜10mm，药物流产可能因孕囊过小导致蜕膜残留风险增加，建议结合血人绒毛膜促性腺激素（HCG）动态变化及超声复查，确认孕囊增长速度是否符合预期。

2.禁忌证包括：带宫内节育器妊娠、宫外孕、过敏体质、长期服用抗凝药物等，需术前全面评估。

2.手术流产适用条件及注意事项：

1.手术流产（负压吸引术）通常建议在妊娠6-10周进行，28天（4周）时孕囊过小（直径＜10mm），可能导致术中漏吸、术后残留或子宫穿孔风险增加。

2.特殊情况（如孕囊持续未增长、HCG异常升高）需在医生指导下推迟手术，建议观察1-2周后复查超声，确认孕囊发育至适合手术的大小。

3.特殊人群干预要点：

1.年龄＜20岁或＞35岁女性：需提前告知既往流产史、子宫畸形（如纵隔子宫）等病史，手术前需增加超声检查频次，确保孕囊定位准确。

2.合并慢性疾病（如高血压、甲状腺功能异常）者：药物流产前需评估凝血功能及肝肾功能，避免药物对肝肾功能的进一步影响。

4.术后风险与复查要求：

1.无论药物或手术流产，术后2周内需复查超声，确认子宫恢复情况，若出血超过10天或HCG下降缓慢，需警惕不全流产或宫腔粘连。

2.药物流产失败者需及时转为手术干预，避免长期阴道出血引发感染，增加盆腔炎、继发不孕风险。

5.关键检查与术前评估：

1.所有干预前必须完成经阴道超声检查，明确宫内妊娠、孕囊直径≥5mm且可见卵黄囊，排除宫外孕及孕囊发育异常。

2.血常规、凝血功能检查需在术前1周内完成，贫血（血红蛋白＜100g/L）或凝血功能异常者需先纠正指标再行干预。