右侧卵巢囊肿要做手术吗

右侧卵巢囊肿是否需要手术需综合囊肿性质、大小、症状及患者个体情况判断。多数生理性囊肿无需手术，病理性囊肿或符合手术指征者需积极干预。

一、囊肿性质判断是关键：生理性囊肿（如滤泡囊肿、黄体囊肿）多为良性、可自行吸收，常见于育龄女性月经周期中，超声表现为单房、壁薄、无分隔，直径<5cm，观察1-2个月经周期后复查可能消失，无需手术。病理性囊肿（如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、畸胎瘤等）常为持续性存在，超声可能显示分隔、实性成分或血流信号，需结合肿瘤标志物CA125、CEA等检测，必要时进一步检查明确性质。

二、囊肿大小与生长动态：直径<5cm的囊肿可先观察，若为生理性可能自行消失；直径≥5cm或短期内（3-6个月内）增大明显（如直径增加>2cm），需结合性质评估是否手术。需注意，部分病理性囊肿可能生长缓慢但持续存在，也需警惕。

三、症状与并发症提示手术指征：若出现持续性下腹痛、腹胀、月经异常（如经期延长、经量增多），或囊肿扭转（突发剧烈腹痛、恶心呕吐）、破裂（急性腹痛、腹膜炎体征）、内出血等并发症，提示需紧急就医，可能需手术干预。

四、患者个体情况影响决策：年龄方面，育龄女性若囊肿持续存在，无生育需求者可考虑手术；绝经后女性无论囊肿大小均需高度警惕，因恶性风险相对较高。生育需求方面，有生育计划者优先保守治疗，无生育需求且囊肿较大者建议手术。既往有卵巢囊肿史或肿瘤家族史者，需缩短复查周期，密切监测囊肿变化。

五、特殊检查与评估手段：超声检查是基础，若难以明确性质，可进一步行MRI（明确囊实性成分及周围组织关系）、肿瘤标志物检测（如CA125升高提示上皮性肿瘤风险），必要时行腹腔镜探查或手术确诊，术中快速病理明确性质后决定术式（如囊肿剥除术、患侧卵巢切除术等）。

特殊人群温馨提示：育龄女性发现囊肿后，若月经规律且无明显症状，可观察1-2个月经周期后复查；绝经后女性若超声提示囊肿，建议尽快完成肿瘤标志物检测及MRI检查；有症状者无论囊肿大小均需及时就医，避免延误治疗。