膝盖疼痛什么原因

膝盖疼痛的原因复杂，涉及关节结构退变、外伤、炎症、代谢及神经压迫等多方面因素，其中以关节退行性病变、慢性劳损和炎症性疾病最为常见。

一、关节退行性病变

1.**骨关节炎**：随年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损，关节间隙变窄，骨质增生压迫周围组织，65岁以上人群患病率达60%。女性绝经后雌激素水平下降，关节软骨保护作用减弱，发病率显著高于男性。长期负重（如搬运工）、频繁蹲跪（如广场舞爱好者）等生活方式会加速软骨退变。2.**半月板退变**：中老年人因半月板血供减少，易出现退变撕裂，表现为屈伸时卡顿或弹响，久坐后起身困难。

二、急性外伤与慢性劳损

1.**急性损伤**：运动中韧带撕裂（如前交叉韧带损伤）、半月板撕裂（篮球急停动作高发）、骨折（跌倒撞击），多见于18-40岁运动人群，男性因高强度运动占比更高。2.**慢性劳损**：髌股疼痛综合征因髌骨轨迹异常引发，青少年健身者、久坐办公族高发，女性因股四头肌力量不足（股内侧肌萎缩）更易发病，表现为上下楼梯时疼痛加重。

三、炎症性疾病

1.**类风湿关节炎**：自身免疫异常导致滑膜增生，侵蚀软骨和骨质，多见于20-45岁女性，晨僵＞1小时、类风湿因子阳性是核心诊断指标，病程进展可致关节畸形。2.**痛风性关节炎**：尿酸盐结晶沉积关节腔，男性患病率是女性的5-8倍，40岁以上高嘌呤饮食者高发，夜间突发剧痛，血尿酸＞420μmol/L为诊断标准。

四、代谢与内分泌因素

骨质疏松多见于绝经后女性，骨量流失致骨小梁稀疏，易发生椎体或股骨远端骨折，表现为弯腰或负重时膝盖隐痛；甲状旁腺功能亢进患者因高钙血症沉积关节软骨，引发慢性疼痛，需结合血钙、甲状旁腺激素水平诊断。

五、神经及其他系统影响

腰椎间盘突出（L4-L5节段常见）压迫神经根，可引起膝盖放射性疼痛，久坐、弯腰工作者高发，疼痛伴随腰部僵硬、下肢麻木；儿童青少年需警惕幼年特发性关节炎，表现为关节肿胀、晨僵＞2小时，需与生长痛鉴别。