水痘的症状和治疗有哪些

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性传染病，典型症状为发热伴随向心性分布的斑疹、丘疹、水疱、结痂疹，病程约1~2周。治疗以对症支持为主，必要时早期抗病毒干预可减少并发症风险。

一、典型症状表现

1.发热：通常在皮疹出现前1~2天出现，体温可达38~40℃，持续1~5天，儿童发热多为中低热，成人可能高热。

2.皮疹特征：皮疹呈向心性分布，躯干、头面部较多，四肢较少；初期为红色斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时发展为疱疹，疱疹内液体清亮，周围有红晕，1~2天内疱疹干涸结痂，病程中各阶段皮疹可同时存在。皮疹伴瘙痒，搔抓可能继发细菌感染，形成脓疱。

二、特殊人群症状特点

1.婴幼儿：症状较成人轻，但免疫功能未完善者易出现并发症，如肺炎、脑炎，表现为咳嗽、呼吸困难、意识改变等，需警惕。

2.免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）：皮疹范围广、疱疹大且易继发感染，病程延长至2周以上，可能并发败血症、肺炎，死亡率较高，需早期抗病毒治疗。

三、治疗原则与措施

1.一般护理：退热以物理降温为主（温水擦浴、减少衣物），避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；皮肤护理用炉甘石洗剂止痒，修剪指甲防止抓挠，继发感染时局部涂抗生素软膏；保证水分摄入，饮食清淡易消化，补充维生素C。

2.药物治疗：抗病毒药物首选阿昔洛韦，适用于免疫低下者、新生儿、成人等高危人群，口服生物利用度较高，需在发病48小时内使用以缩短病程；对症药物包括退热（对乙酰氨基酚，严格按年龄体重给药）、止痒（抗组胺药物如氯雷他定，需注意中枢镇静作用），继发感染时使用抗生素。

四、特殊人群治疗注意事项

1.儿童：2岁以下儿童慎用复方抗组胺药，避免脱水风险；12岁以下儿童避免使用阿司匹林；水痘免疫球蛋白（VZIG）仅用于暴露后高危儿童（如免疫缺陷者），需在暴露后72小时内使用。

2.免疫低下者：需住院治疗，监测血常规、肝肾功能，抗病毒药物剂量需根据肾功能调整，避免药物蓄积。