支气管扩张是什么病

支气管扩张是一种慢性支气管结构异常性疾病，特征为支气管不可逆扩张与变形，常继发于儿童期严重感染、先天结构异常或免疫功能缺陷，主要表现为反复咳嗽、咳脓痰、咯血及肺部感染，可通过影像学检查确诊，治疗以抗感染、排痰为主，需结合患者年龄、基础疾病等个体化管理。

一、病因与发病机制：支气管扩张的核心病因包括儿童期严重呼吸道感染（如麻疹、百日咳、肺炎链球菌肺炎）破坏支气管壁弹性纤维与软骨结构；先天性因素（如囊性纤维化、纤毛功能障碍综合征）导致黏液清除障碍；免疫缺陷或炎症性肠病等疾病引发气道反复感染，形成“感染-扩张-再感染”恶性循环。

二、临床表现：典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰（每日可达数百毫升，静置后分三层：上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织），反复咯血（程度不等，严重时可致失血性休克），常伴发热、胸痛、呼吸困难。病程较长者可出现杵状指（趾）、体重下降等全身症状，肺部听诊可闻及固定湿啰音。

三、诊断方法：高分辨率CT（HRCT）为诊断金标准，可清晰显示支气管扩张的柱状、囊状或曲张型形态及范围；痰液检查包括致病菌培养+药敏试验，明确感染病原体及耐药性；血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，慢性期伴血红蛋白下降；肺功能检查可评估阻塞性或限制性通气功能障碍。

四、治疗原则：控制感染是关键，急性加重期根据痰培养结果选用敏感抗生素（如β-内酰胺类、大环内酯类），缓解期可短期预防性使用抗生素；祛痰治疗常用乙酰半胱氨酸、氨溴索等黏液溶解剂，配合体位引流（每日2-3次，每次15-30分钟）促进痰液排出；大咯血时需支气管动脉栓塞或手术干预；对局限病变且药物无效者，可考虑肺叶切除术。

五、特殊人群注意事项：儿童患者需重视疫苗接种（如麻疹、肺炎球菌疫苗），避免低龄儿童使用强效镇咳药，鼓励家长协助拍背排痰；老年患者注意监测肝肾功能，避免长期使用广谱抗生素导致耐药菌感染；孕妇需在医生指导下用药，咯血时保持侧卧位防止窒息；合并慢性心肺疾病者需定期复查肺功能，避免呼吸道感染诱发急性加重。