有腰间盘突出怎么办

腰间盘突出需结合诊断、非药物干预、必要时药物或手术，多数患者通过规范保守治疗可缓解症状，关键在于早期干预与长期管理。

一、明确诊断与就医评估

通过症状初步判断：腰痛伴下肢放射痛（如从腰至小腿外侧）、麻木或无力，尤其单侧下肢症状明显时需警惕。就医后通过腰椎MRI或CT明确椎间盘突出节段与神经压迫程度，排除骨折、肿瘤等其他病变。出现下肢肌力显著下降、大小便功能障碍时需24小时内就诊，提示马尾神经综合征可能。

二、基础干预措施

1.急性期管理：疼痛剧烈时卧床休息不超过3天，避免肌肉萎缩，之后逐步缩短卧床时间；急性期（疼痛48小时内）采用冷敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）减轻水肿，慢性期（疼痛缓解后）热敷促进血液循环。

2.康复锻炼：以核心肌群训练为主，急性期后每日进行“五点支撑”（仰卧屈膝，以头、双肘、双足为支点抬臀）、“小燕飞”（俯卧，头胸及双下肢交替抬离床面）等动作，每组10~15次，每日2~3组，增强腰椎稳定性。

3.物理治疗：专业机构开展腰椎牵引（适用于无椎管狭窄者）、超声波治疗（缓解肌肉痉挛），日常坐姿保持腰椎自然前凸，使用腰垫支撑，避免久坐（每30~45分钟起身活动）。

三、药物与手术干预

药物仅用于短期疼痛控制，短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌松药（如乙哌立松）缓解症状，神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复。手术适用于保守治疗3~6个月无效、严重神经压迫（如足下垂、肌力下降）者，常见术式包括椎间孔镜微创手术，术后需坚持腰背肌训练6个月以上。

四、特殊人群注意事项

老年人：合并骨质疏松者需补充钙剂与维生素D，避免弯腰搬重物，优先选择物理治疗；孕妇：非药物优先，必要时短期使用对乙酰氨基酚，产后3个月内避免抱重物；儿童青少年：多为姿势性腰突，通过矫正坐姿（课桌高度与视线平齐）、减少背包重量（单肩包改为双肩包）干预，禁用非甾体抗炎药；合并糖尿病/高血压者：药物选择需兼顾基础病，优先非甾体抗炎药短期使用，定期监测血糖血压。