子宫质地不均是什么意思

子宫质地不均是超声检查中描述子宫肌层或内膜区域回声密度不一致的影像学表现，提示子宫组织存在结构或成分异常，可能为生理性或病理性改变。

一、定义与影像学表现：超声检查中，正常子宫肌层回声均匀，质地均一；质地不均表现为肌层或内膜局部回声增强、减弱或分布紊乱，可伴随光点、光斑、条索状高回声或无回声区，需结合具体形态、边界及血流情况综合判断，仅为影像学描述，非最终诊断。

二、常见原因分类：

1.生理性因素：月经周期中子宫内膜周期性变化（增殖期内膜薄且不均，分泌期内膜增厚伴腺体扩张）；早孕期蜕膜化反应（妊娠早期子宫肌层充血水肿）；分娩后子宫肌层恢复过程（产后42天内肌层仍处修复期）。

2.病理性因素：子宫腺肌病（异位内膜侵入肌层，局部肌纤维增生伴纤维化）；子宫肌瘤（肌壁间或黏膜下肌瘤导致局部回声不均）；子宫内膜炎（炎症刺激导致肌层充血水肿、渗出）；子宫内膜息肉或增生（内膜局部增厚或赘生物导致回声异常）；宫腔粘连（内膜损伤后纤维组织增生导致局部质地不均）。

三、临床意义：单纯质地不均无特异性，需结合症状与其他检查（如CA125、宫腔镜、MRI）判断。若伴随经量增多、痛经、经期延长等症状，提示病理可能；育龄女性需排查不孕、流产风险；围绝经期女性需警惕内膜病变风险。

四、处理原则：生理性改变无需特殊处理，定期复查即可；病理性因素需针对性干预：1.子宫腺肌病：优先非甾体抗炎药缓解症状；2.子宫肌瘤：小肌瘤观察随访，大肌瘤或症状明显者考虑手术；3.子宫内膜炎：抗感染治疗；4.息肉或粘连：宫腔镜下切除或分离。避免盲目用药，优先明确病因。

五、特殊人群提示：育龄女性（尤其是备孕期）需提前排查肌瘤、息肉等影响生育的因素，备孕前建议完成子宫超声或MRI评估；围绝经期女性若出现异常出血或质地不均，需尽早行宫腔镜或诊刮排除内膜癌；产后女性（产后42天内）发现质地不均多为生理性，42天后持续异常需复查；有反复流产史者需结合宫腔镜、免疫指标排查宫腔问题。