咳嗽很厉害怎么办

咳嗽剧烈时需优先明确病因，采取非药物干预为主、必要时药物治疗的综合措施，同时重视特殊人群的安全护理，及时识别危险信号并就医。

一、明确咳嗽的潜在病因

1.感染性因素：病毒（如流感病毒、鼻病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染是常见原因，多伴随发热、咳痰等症状，需通过血常规、病原学检查等确诊。

2.非感染性因素：过敏性咳嗽（接触过敏原后发作）、哮喘（夜间或运动后加重）、胃食管反流（进食后加重）、慢性阻塞性肺疾病急性加重等，需结合病史及肺功能检查等明确。

二、优先实施非药物干预措施

1.环境调节：保持室内湿度40%~60%，避免干燥或烟雾刺激，使用空气净化器过滤过敏原；

2.水分补充：少量多次饮用温水，儿童每次5~10ml，每1~2小时一次，稀释痰液并缓解咽喉刺激；

3.饮食调整：避免辛辣、过烫食物，儿童可尝试温凉的流质食物如米汤，老年人需注意吞咽功能，防止呛咳。

三、合理使用药物缓解症状

1.镇咳药：成人可短期使用右美沙芬（中枢性镇咳），但痰多者禁用；儿童禁用复方镇咳药；

2.祛痰药：氨溴索等帮助稀释痰液，适用于痰多不易咳出者，避免强行镇咳导致痰液堵塞气道；

3.支气管扩张剂：如沙丁胺醇（用于哮喘或支气管痉挛），需在医生指导下使用，孕妇及哺乳期女性慎用。

四、特殊人群护理要点

1.婴幼儿：6个月以下禁用任何非处方镇咳药，出现呼吸急促（＞50次/分钟）、拒奶、口唇发绀需立即就医；

2.老年人：若合并心衰、高血压，慎用强效镇咳药，避免加重心脏负担，优先通过雾化稀释痰液；

3.孕妇：咳嗽超过3天或伴随发热需就诊，避免自行服用阿司匹林类药物，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚缓解症状。

五、及时就医的关键指征

1.持续超过2周的剧烈咳嗽；

2.伴随高热（体温≥38.5℃且持续不退）、胸痛、呼吸困难、咳血或浓痰；

3.儿童出现精神萎靡、拒食、尿量减少等脱水表现；

4.有基础疾病（如心脏病、肺部疾病）者症状加重时。