肺结核吃药治疗有一年了，今天做

肺结核药物治疗1年（疗程通常为6~18个月，具体依病情调整）后，今日需完成全面疗效评估，核心检查包括影像学、病原学、肺功能及特殊人群个体化检测，以明确是否治愈、排查潜在风险及指导后续康复。

一、全面影像学评估

胸部CT或X线检查为核心，需对比治疗前后肺部病灶变化，重点观察渗出、增殖、纤维化及空洞闭合情况。《中国结核病防治规划实施工作指南》（2020版）明确，疗程结束时胸部影像学改善（如病灶吸收≥80%、空洞缩小或闭合）是治愈的关键指标之一，必要时需结合薄层CT观察细微病变。

二、病原学检测

痰涂片抗酸染色及痰培养为必查项目，需连续3次（每次间隔1个月）检测，均为阴性方可判定无传染性。《中华结核和呼吸杂志》2022年研究显示，完成疗程患者痰菌转阴率达85%以上，持续阳性提示可能存在复燃或耐药风险，需进一步药敏试验。

三、肺功能检查

针对长期治疗者（尤其合并吸烟史、基础肺部疾病者），需检测FEV1（第1秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）等通气功能指标。抗结核药物（如异烟肼、吡嗪酰胺）可能导致气道高反应性或肺纤维化，肺功能下降＞10%需警惕气道损伤，依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2023版），治疗后肺功能评估对预后管理具有重要意义。

四、特殊人群个体化评估

儿童需增加肝肾功能（ALT、AST、BUN、Cr）监测，避免抗结核药物蓄积毒性；老年人同步排查心功能（心电图、BNP）及基础疾病（高血压、糖尿病）控制情况，糖化血红蛋白（HbA1c）需＜7%以促进病灶愈合；孕妇采用无辐射MRI检查，避免胎儿辐射暴露，需提前沟通风险。

五、康复期管理建议

生活方式调整：戒烟限酒，规律作息（每日睡眠≥7小时）；营养支持：增加蛋白质（1.2~1.5g/kg）、维生素（A、C、D）摄入，参考《营养与结核病康复指南》；心理干预：缓解焦虑情绪，避免因过度担忧影响免疫功能；定期随访：第1年每3个月复查，第2年每6个月复查，降低复发风险。