腰痛的常见原因有哪些

腰痛常见原因包括腰椎间盘退变及突出、腰肌劳损、腰椎退行性病变、骨质疏松性椎体骨折及炎症性脊柱疾病等，不同原因在人群分布、诱发因素上存在差异。

一、腰椎间盘退变及突出

腰椎间盘退变是随年龄增长的自然生理过程，20岁后椎间盘含水量逐渐下降，弹性降低。当纤维环破裂髓核突出压迫神经根时，引发腰痛伴下肢放射痛。20-50岁人群高发，男性因职业（如搬运工）、女性产后激素变化均增加风险，长期久坐、弯腰、负重者（如办公室职员、体力劳动者）发病率更高。既往腰部外伤、肥胖、吸烟会加速退变进程。

二、腰肌劳损

长期保持不良姿势（如久坐、久站）导致腰背部肌肉持续紧张，血液循环不畅，代谢产物堆积引发慢性炎症。青壮年人群因工作或生活习惯（如长时间伏案工作、缺乏运动）发病率高，女性产后因盆底肌松弛未及时恢复，或长期穿高跟鞋维持身体前倾姿势，也易诱发。突然剧烈运动或不当发力（如搬重物时未屈膝）可能导致急性损伤转为慢性劳损。

三、腰椎退行性病变

腰椎骨质增生、小关节退变等，与年龄＞50岁正相关，女性绝经后因雌激素减少加速骨量流失，关节软骨磨损加重。肥胖者腰椎负荷增加，糖尿病患者因微血管病变影响局部血供，易引发腰椎退行性改变。患者常伴腰部活动受限，晨起僵硬感，活动后稍缓解。

四、骨质疏松性椎体压缩性骨折

多见于绝经后女性（雌激素缺乏致骨吸收＞骨形成）和老年男性（70岁后骨量自然流失），长期钙摄入不足、维生素D缺乏或长期使用糖皮质激素（如哮喘、类风湿关节炎患者）会增加风险。疼痛多与椎体微骨折或骨小梁断裂相关，翻身、弯腰时加重，部分患者无明显外伤史，夜间静息痛明显。

五、炎症性脊柱疾病

强直性脊柱炎以15-40岁男性为主，有家族遗传倾向（HLA-B27阳性率高），表现为炎性腰痛（晨僵＞30分钟，活动后缓解），随病情进展出现脊柱活动受限、驼背。腰椎结核虽少见，但结核病史、免疫力低下（如长期使用免疫抑制剂）人群风险高，伴低热、盗汗、体重下降等全身症状。