肩周炎如何进行治疗啊

肩周炎治疗以保守干预为核心，包括非药物康复、药物辅助、物理治疗及个体化锻炼指导，多数患者可通过规范治疗在3~12个月内恢复。治疗需结合疼痛程度、病程及健康状况调整方案，优先非药物干预，避免过度依赖药物。

1.非药物干预1.1休息与活动管理：急性期（疼痛剧烈、夜间加重阶段）建议限制肩关节负重及剧烈活动，避免冻结肩进展；疼痛缓解后逐步恢复日常活动，避免长期固定。研究显示过度制动可能延长病程2~3个月。1.2物理因子治疗：热疗（40~45℃热敷或红外线照射）促进局部血液循环，超声波治疗（1~3MHz，每周3次）可松解纤维组织，临床观察显示治疗后疼痛VAS评分降低2~4分。1.3康复锻炼：钟摆运动（站立位缓慢前后摆动，每组10次）、爬墙运动（健手辅助上移，记录高度），每日3组，坚持4~8周可见关节活动度改善。

2.药物治疗2.1口服药物：疼痛明显时短期（≤2周）使用非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬），胃溃疡、高血压患者慎用；肌松剂（如乙哌立松）适用于肌肉痉挛者，老年人需调整剂量。2.2局部注射：疼痛局限者可单次注射糖皮质激素联合麻醉药，1年内注射不超过3次，糖尿病患者需评估血糖控制情况。

3.物理治疗进阶3.1手法治疗：专业康复师进行关节松动术，分级手法改善黏连，需避开肩袖损伤急性期。3.2针灸治疗：肩髃、曲池等穴位针刺，每周2~3次，可降低VAS评分1.5~2分，疗程4周。

4.手术治疗4.1指征：保守治疗6个月无效（外旋角度＜45°）需手术，4.2方式：关节镜下黏连松解术，术后佩戴外展支具4~6周，逐步活动训练。4.3特殊人群：糖尿病患者术前HbA1c需＜7%，预防感染。

5.特殊人群注意事项5.1老年患者：骨密度低者避免过度负重，优先低强度超声治疗；5.2妊娠期女性：禁用NSAIDs，采用冷敷+静态拉伸；5.3运动员：个性化康复，肌力达健侧80%以上方可恢复训练。