腰间盘突出症需要做哪些检查

腰间盘突出症的检查主要包括体格检查、影像学检查及实验室检查三大类，具体项目需结合患者症状特点、病史及特殊情况综合选择。

一、体格检查

1.直腿抬高试验及加强试验：患者仰卧，双腿伸直，被动抬高下肢，记录角度，当抬高至60°以内出现下肢放射性疼痛或麻木时为阳性，提示神经根受压；加强试验是在直腿抬高到阳性角度时，背伸踝关节，若疼痛加重则为阳性，进一步验证神经根受压。

2.感觉、肌力及反射检查：通过触摸小腿、足部皮肤感觉是否减退，检查足背伸肌、拇长伸肌肌力，以及膝反射、踝反射是否异常，辅助判断神经受累节段。

二、影像学检查

1.X线片：可观察腰椎生理曲度变直、椎间隙狭窄、椎体骨质增生等，初步排除骨折、肿瘤等病变，但对椎间盘突出的直接显示有限。

2.CT检查：能清晰显示椎间盘突出的位置、大小、形态及钙化情况，对侧隐窝狭窄、神经根受压程度判断有优势，尤其适用于合并骨性结构异常的患者。

3.MRI检查：无辐射，软组织分辨力高，可全面显示椎间盘退变程度、突出类型（膨出/突出/脱出）及脊髓、神经根受压情况，是诊断的金标准，对孕妇、儿童等特殊人群需在医生评估后选择。

4.肌电图检查：通过记录神经肌肉电活动，判断神经损伤部位及程度，辅助鉴别根性或干性神经压迫，适用于MRI显示不明确或需定位神经损伤的患者。

三、实验室检查

1.血常规、血沉、C反应蛋白（CRP）：用于排除感染、炎症或自身免疫性疾病，若指标升高需警惕结核、强直性脊柱炎等，需结合影像学进一步排查。

四、特殊人群检查注意事项

1.孕妇：首选MRI（无辐射），避免CT或X线检查（尤其是腹部/盆腔），必要时采用镇静措施；

2.儿童：罕见腰间盘突出，若怀疑需在医生指导下完成检查，必要时使用镇静剂以确保检查准确性；

3.老年患者：合并骨质疏松时，X线片需注意椎体形态，MRI对评估椎间盘退变程度更敏感，CT检查需关注骨结构完整性以排除椎体压缩性骨折。