乙型病毒性肝炎能结婚生育吗

乙型病毒性肝炎患者可以结婚生育，但需科学管理以降低传播风险。结婚时伴侣需做好预防措施，生育时需实施规范的母婴阻断，特殊人群需个体化评估。

一、结婚的可行性与预防措施。乙肝主要通过血液、母婴、性传播，性传播风险在伴侣预防后可显著降低。未接种乙肝疫苗的伴侣应尽早完成3针疫苗接种，接种后检测乙肝表面抗体，抗体滴度≥10mIU/mL时可有效预防性传播。研究显示，规范接种后性传播风险可降至1%以下。

二、生育的可行性与母婴阻断。女性乙肝患者（尤其是慢性乙肝或携带者）在备孕前需评估肝功能及HBV-DNA载量，肝功能异常或病毒高载量（HBV-DNA>2×10^5IU/mL）者需先接受抗病毒治疗，待病情稳定后再备孕。新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白及首剂乙肝疫苗，后续按0、1、6月龄完成3针疫苗接种，可使母婴传播阻断成功率达95%以上。男性乙肝患者若处于稳定期（肝功能正常、HBV-DNA阴性），对胎儿无显著影响；急性肝炎或活动性肝炎患者需治疗后再考虑生育。

三、特殊人群的生育管理。乙肝肝硬化患者（尤其是Child-PughC级）妊娠风险极高，需优先治疗肝硬化，待肝功能稳定后由多学科团队评估生育可行性。高龄女性（≥35岁）乙肝患者建议孕前进行肝脏弹性成像检查，评估肝纤维化程度，避免因年龄增加妊娠并发症风险。

四、治疗对生育的影响。孕期抗病毒治疗首选替诺福韦或恩替卡韦（WHO妊娠B类药物），在医生指导下使用可有效控制病毒载量，且不增加胎儿畸形风险。男性患者若需治疗，可选用对精子质量影响较小的药物，治疗期间建议定期监测精子活力及DNA完整性。

五、生活方式与长期管理。备孕及孕期需保持规律作息，避免熬夜、饮酒及肝损伤药物；产后避免过度劳累，坚持母乳喂养时需注意乳头护理，若乳汁HBV-DNA阳性，可在医生指导下调整喂养方式。伴侣及家庭成员应定期检查乙肝五项，及时补种疫苗，降低家庭传播风险。