乙肝病应该怎样治疗

乙肝病治疗以长期抑制病毒复制、延缓疾病进展为核心目标，需结合抗病毒、抗炎保肝、抗纤维化及特殊人群管理，配合生活方式调整与定期监测。

1.核心治疗目标：通过持续抑制HBVDNA复制（维持低于检测下限），减轻肝脏炎症活动（ALT/AST恢复正常），改善肝功能指标，阻止肝纤维化向肝硬化、肝癌进展，降低肝癌发生率（研究显示HBVDNA持续阴性可使肝癌风险降低70%~90%）。

2.主要治疗手段：抗病毒治疗为关键，一线药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯等（适用于不同年龄段及肾功能状态患者）；非一线药物如拉米夫定、阿德福韦酯等，需结合基线耐药风险、药物耐受性选择。抗炎保肝治疗可选甘草酸制剂、水飞蓟宾类等辅助改善肝功能；抗纤维化治疗药物如安络化纤丸等，需在抗病毒基础上联合使用，延缓肝纤维化进程。

3.特殊人群处理：儿童患者（<12岁）优先选择富马酸丙酚替诺福韦，避免阿德福韦酯（可能影响肾小管功能）；老年患者（≥65岁）慎用替诺福韦酯（关注肾功能与骨密度），优先丙酚替诺福韦；孕妇妊娠24~32周启动抗病毒治疗（如替诺福韦酯），产后继续治疗，哺乳安全（乳汁中药物浓度低）；合并糖尿病、高血压患者需兼顾原发病用药，避免药物相互作用。

4.生活方式管理：严格戒酒（酒精使肝损伤风险增加2~3倍），每日摄入优质蛋白（鱼、蛋、低脂奶）与新鲜蔬果，避免高脂高糖饮食（预防脂肪肝叠加损伤）；规律作息（23：00前入睡，保证夜间肝脏修复）；适度运动（每周≥150分钟中等强度运动，如快走、游泳），避免剧烈运动增加肝脏负荷。

5.定期监测体系：每3个月复查肝功能（ALT/AST）、HBVDNA、乙肝五项；每6个月检测甲胎蛋白（AFP）、肝脏超声（筛查肝癌）；肝硬化患者每3个月复查，加做胃镜评估食管胃底静脉曲张；每年通过FibroScan检测肝硬度值，动态评估肝纤维化程度。