病情描述:水痘的治疗方法和禁忌
主任医师 北京大学第一医院
水痘的治疗以对症支持为主,非药物干预优先,需根据患者年龄、免疫状态等因素选择抗病毒药物,禁忌包括避免抓挠皮肤、滥用药物及接触感染源。
一、非药物干预措施
1.退热护理:以物理降温(温水擦浴、退热贴)为主,体温≥38.5℃时可使用对乙酰氨基酚,避免低龄儿童使用阿司匹林,预防Reye综合征。高热时优先以物理降温缓解不适,避免因机械降温导致体温骤降。
2.皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,可用炉甘石洗剂止痒,避免抓挠,继发感染时及时就医。婴幼儿皮肤护理需轻柔,防止破损,剪短指甲或戴手套减少抓挠风险。
3.休息与饮食:保证充足休息,给予易消化、富含维生素的饮食,补充水分预防脱水。
二、药物治疗
1.抗病毒药物:阿昔洛韦适用于免疫功能低下者、新生儿、重症患者,12岁以下儿童需遵医嘱使用,发病24~48小时内用药效果更佳。
2.对症药物:退热首选对乙酰氨基酚,瘙痒严重时口服抗组胺药,继发感染时外用抗生素软膏(如莫匹罗星软膏)。
三、特殊人群治疗与禁忌
1.儿童:免疫功能正常儿童以非药物干预为主,2岁以下避免使用阿司匹林,重症需专科评估。婴幼儿皮肤护理需轻柔,防止破损。
2.孕妇:孕早期感染风险较高,发病后24小时内就医,根据病情使用抗病毒药物,避免自行用药。
3.免疫功能低下者:尽早启动抗病毒治疗,严格隔离避免传播,禁止接触活疫苗(如水痘减毒活疫苗)。
四、行为禁忌
1.避免抓挠皮肤:抓挠易继发细菌感染,未痊愈前不共用毛巾、餐具等,保持室内通风,避免与其他传染病患者接触。
2.避免滥用药物:禁用激素类药物(如地塞米松),不自行使用抗生素,退热不机械依赖药物,以患者舒适度为标准。
五、并发症管理禁忌
1.出现高热不退、呼吸困难、剧烈头痛等症状,提示可能并发肺炎或脑炎,需立即就医,禁止延误治疗。
2.避免自行使用止咳药、抗生素,需在医生指导下用药,预防药物相互作用。