肺积液怎么办

胸腔积液（肺积液）的处理需以明确病因为核心，通过影像学与胸水检查确定病因后，采用针对性治疗（包括病因治疗、对症处理）及生活管理。常见病因包括感染、心功能不全、肿瘤、自身免疫病等，需结合检查结果制定方案。

1.明确病因与诊断：胸腔积液病因多样，感染性（肺炎旁积液、结核性）、心功能不全（漏出液）、肿瘤（恶性胸腔积液）、自身免疫病（如类风湿性胸膜炎）及肺栓塞等均可能诱发。诊断需结合胸片/CT（明确积液量与部位）、胸水穿刺检查（分析外观、生化指标、细胞分类及病原学），通过渗出液/漏出液鉴别（如LDH＞200U/L多为渗出液）明确性质。

2.针对性治疗原则：感染性积液需抗感染（如抗生素），结核性需抗结核；心功能不全以利尿（如呋塞米）、扩血管（如硝酸酯类）为主，控制液体入量；恶性积液需抗肿瘤治疗（化疗、靶向治疗），并配合胸膜固定术减少复发；自身免疫病以激素/免疫抑制剂控制原发病。所有治疗需在医生指导下进行，病因治疗为核心。

3.非药物干预与基础护理：日常需保证休息，避免剧烈活动；心功能不全者需低盐饮食（每日＜5g盐），肿瘤患者需高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉）；儿童患者避免过度哭闹，家长需观察呼吸频率（＞40次/分钟需就医）；老年患者注意防跌倒，保持室内空气流通，避免呼吸道感染加重积液。

4.症状紧急处理：大量积液（超过单侧胸腔1/2）伴呼吸困难时，需胸腔穿刺引流（抽液量＜1000ml/次）或胸腔闭式引流，缓解压迫症状。操作前需评估凝血功能（如INR＞1.5者暂缓），术后观察穿刺点有无渗液、发热，警惕感染。

5.特殊人群用药提示：孕妇需优先选择致畸风险低的药物（如青霉素类），用药前咨询产科与呼吸科医生；哺乳期妇女需暂停哺乳至停药后48~72小时；儿童避免成人药物，仅用儿童剂型（如头孢类）；老年患者合并肾功能不全时，利尿剂需监测电解质（如低钾血症），避免与肾毒性药物联用。