咳嗽20天老不好怎么办

咳嗽持续超过2周未缓解，属于异常表现，需从病因排查、科学干预及特殊人群管理三方面综合处理。

一、明确常见致病因素：持续咳嗽可能由感染（如支原体肺炎、结核分枝杆菌感染）、气道高反应（如感冒后气道敏感性增加）、过敏（变应性咳嗽、哮喘）、鼻后滴漏综合征（鼻炎/鼻窦炎分泌物刺激）、胃食管反流（胃酸刺激咽喉）等引起。儿童需警惕异物吸入（如玩具、食物残渣），老年人（65岁以上）需排查慢性阻塞性肺疾病急性加重或肺部肿瘤。

二、优先非药物干预：保持室内湿度40%~60%，避免烟雾、粉尘、冷空气等刺激；多摄入温凉液体（如温水、梨汤），1岁以上儿童可适量服用蜂蜜水（每次≤5ml）缓解咳嗽；儿童可空心掌由下往上拍背促进排痰，鼻塞者用生理盐水清洁鼻腔；成人避免剧烈运动，可通过慢走等轻度活动改善呼吸。

三、科学用药原则（需结合年龄及基础病）：咳嗽剧烈影响睡眠时，可短期使用右美沙芬（中枢性镇咳药）或那可丁（外周性镇咳药）；变应性咳嗽可试用氯雷他定（第二代抗组胺药）；疑似哮喘者需在医生指导下使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德）或支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。2岁以下儿童禁用复方感冒药，孕妇及哺乳期女性用药前必须咨询医生。

四、特殊人群管理要点：婴幼儿（＜2岁）咳嗽需优先家庭护理，若出现拒食、精神萎靡、呼吸急促（＞50次/分钟），需立即就医；孕妇及哺乳期女性优先通过非药物方式缓解，禁用沙美特罗等药物；老年人（65岁以上）合并高血压、心脏病时，避免使用含伪麻黄碱的镇咳药，若咳嗽伴下肢水肿或夜间憋醒，需排查心衰或肺部感染。

五、及时就医的关键信号：高热（体温≥38.5℃）持续3天以上、咳嗽伴胸痛/呼吸困难、痰中带血或脓痰（每日量＞10ml）、体重2周内下降＞5%、儿童出现喘息或三凹征、老年人基础病症状加重（如慢阻肺患者气短加重），需立即就诊。通过胸部CT、血常规、肺功能检测等明确病因，避免延误治疗。