剖腹产后痛经怎么办

剖腹产后痛经需先明确疼痛性质，优先通过非药物干预缓解症状，必要时结合药物或就医评估。

一、明确痛经类型及病因

生理性疼痛多因子宫复旧收缩引起，产后1~2周内常见，疼痛程度随子宫恢复逐渐减轻；病理性疼痛与手术相关，如盆腔粘连（发生率约3%~8%）、子宫内膜异位症（手术切口可能种植内膜细胞，发生率约1%~5%）、子宫腺肌症等，需通过检查排除。

二、非药物干预措施

1.腹部热敷：产后42天复查后，使用40~45℃热敷袋贴于下腹部，每次15~20分钟，促进血液循环，缓解子宫平滑肌痉挛。

2.规律运动：产后6周可进行凯格尔运动（每日3组，每组10次）及瑜伽猫牛式，增强盆底肌及子宫血供，研究显示规律运动可降低痛经评分20%~30%。

3.饮食调整：减少咖啡因（每日≤200mg）及高盐饮食，增加深绿色蔬菜（补充镁）、香蕉（补充维生素B6）摄入，每日镁摄入300~400mg可改善子宫收缩痛。

4.情绪管理：产后焦虑抑郁会加重疼痛感知，可通过正念冥想、产后互助小组缓解，必要时寻求心理干预。

三、药物干预选择

非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期抑制前列腺素合成，缓解疼痛，有哮喘、胃出血史者慎用；哺乳期女性用药前咨询医生，选择乳汁浓度低的药物（如布洛芬），用药后暂停哺乳4小时以上。合并经期延长者，可在医生指导下用短效口服避孕药调节激素，排除严重心血管疾病、血栓史者禁用。

四、特殊人群注意事项

哺乳期女性：优先非药物干预，避免长期使用非甾体抗炎药，减少对婴儿潜在影响；疤痕体质者：热敷时避免直接接触手术疤痕，以防刺激；合并高血压、糖尿病者：非甾体抗炎药可能升高血压或影响血糖，用药期间监测指标。

五、及时就医指征

若痛经进行性加重（疼痛评分＞6分）、经期出血量超过80ml、月经周期紊乱（提前或延迟＞7天）、伴随发热或异常分泌物，需通过妇科超声、CA125检测明确病因，避免延误治疗。