荨麻疹如何确诊

荨麻疹的诊断包括病史采集，需询问发病情况、过敏史等；体格检查重点观察皮肤风团等表现；实验室检查有血常规、过敏原检测、自身抗体检测等；特殊类型荨麻疹还需进一步特殊检查，以明确病因、类型，制定治疗方案。

体格检查

医生会对患者进行全面的体格检查，重点观察皮肤的表现。荨麻疹的典型体征是风团，表现为大小不等、形态不一的红色或苍白色隆起性皮疹，边界清楚，周围有红晕，皮疹可呈圆形、椭圆形或不规则形，皮疹可孤立分布或融合成片，皮疹一般在数小时内消退，但新的皮疹可陆续发生。除了观察皮肤风团外，还会检查患者的黏膜是否受累，部分患者可能出现口腔、胃肠道黏膜的风团表现。不同年龄的患者，皮肤特点可能有一定差异，但基本的风团表现是相似的。

实验室检查

血常规：如果患者伴有感染，血常规可能会出现白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，嗜酸性粒细胞可能会增多，尤其是慢性荨麻疹合并感染时可能有这样的表现。对于儿童患者，血常规检查能帮助判断是否存在感染因素导致荨麻疹的发作。

过敏原检测：可通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测来查找过敏原。皮肤点刺试验是将常见过敏原刺入皮肤表层，观察皮肤的反应来判断是否对该过敏原过敏；血清特异性IgE检测则是通过抽血检测血液中针对特定过敏原的IgE水平。例如，对于怀疑食物过敏的患者，可以进行食物过敏原检测，明确是否对牛奶、鸡蛋、鱼虾等食物过敏。不同年龄的患者，过敏原的种类可能不同，儿童常见的过敏原与成人有所差异。

自身抗体检测：对于慢性荨麻疹患者，尤其是怀疑自身免疫性因素引起的，可能需要检测自身抗体，如甲状腺自身抗体等，以排除自身免疫性疾病相关的荨麻疹。

其他检查

对于一些特殊类型的荨麻疹，可能需要进一步检查。例如，对于寒冷性荨麻疹，可进行冷激发试验来明确诊断；对于日光性荨麻疹，可进行紫外线照射试验等。这些检查有助于明确荨麻疹的具体类型，为制定治疗方案提供依据。