膝关节韧带损伤怎么治疗

膝关节韧带损伤治疗以保守或手术为主，需结合损伤类型、程度及患者个体情况制定方案。

1.保守治疗适用于轻度损伤或部分撕裂、无明显关节不稳者。急性期采用RICE原则处理：休息避免负重，冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次，持续72小时）减轻肿胀，弹性绷带加压包扎，抬高患肢促进静脉回流。药物辅助短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，儿童及孕妇慎用，有胃肠道疾病者需医生评估。康复训练分阶段进行：伤后1-2周以股四头肌等长收缩、直腿抬高为主，4周后逐步过渡到靠墙静蹲、抗阻屈膝训练，6周后可进行平衡垫单腿站立等本体感觉训练。

2.手术治疗适用于完全撕裂、关节不稳定或合并半月板/软骨损伤者。术式以关节镜下韧带重建为主，移植物优先选择自体腘绳肌肌腱（适用于青少年及运动员）、髌腱（适合需早期负重者），特殊情况可选异体肌腱。术后康复周期6-12个月：1-2周CPM机辅助膝关节屈伸训练，4周后逐步负重，6周开始强化股四头肌肌力，9个月后可进行急停变向等专项运动测试。

3.特殊人群管理需个体化调整。儿童因骨骼未成熟，轻度损伤以支具固定为主，避免手术影响骨骺发育；合并骨质疏松的老年人术前需评估骨密度，术后早期加用钙剂及维生素D，康复速度较年轻人慢20%-30%；运动员术后3个月即可开始本体感觉训练，6个月恢复专项运动能力，需通过Lachman试验等评估关节稳定性。

4.长期管理重点包括定期复查：术后3个月、6个月复查MRI评估韧带愈合，1年后行膝关节CT排查骨化性肌炎风险。预防复发需加强膝关节周围肌群力量训练（如侧平板支撑、臀桥），运动前动态拉伸10分钟，避免深蹲、爬楼梯等动作过度负重。

5.药物使用严格遵循短期原则：非甾体抗炎药连续使用不超过2周，避免长期使用影响软骨修复；关节腔注射玻璃酸钠仅推荐用于合并骨关节炎者，每周1次，连续5次为一疗程。