为什么一直咳嗽不停

持续咳嗽超过2周（成人亚急性咳嗽，儿童超过4周）需警惕感染后气道高反应、慢性呼吸道疾病、上气道疾病、胃食管反流或过敏等因素，其中感染后咳嗽是最常见原因，约占亚急性咳嗽的30%-40%。

一、感染后气道高反应。急性呼吸道感染（如普通感冒、支气管炎）后，病毒或细菌损伤气道黏膜上皮，导致咳嗽敏感性增加。研究显示，约20%的成人在普通感冒后咳嗽持续超过3周，儿童因气道发育特点，感染后咳嗽持续时间可能更长，可达4周以上。吸烟、空气污染等因素会延长恢复时间。

二、慢性呼吸道疾病影响。哮喘患者中，咳嗽变异性哮喘（CVA）以干咳为主要表现，夜间或运动后加重，气道激发试验阳性可确诊。慢阻肺患者因气道持续炎症，咳嗽常与咳痰、气短伴随，肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍。研究表明，60%的慢阻肺稳定期患者存在慢性咳嗽症状。

三、上气道疾病相关。过敏性鼻炎、鼻窦炎等导致鼻分泌物倒流至咽喉，刺激咳嗽感受器。成人中，鼻后滴漏综合征占慢性咳嗽的20%-30%，儿童过敏性鼻炎患者中，鼻后滴漏引发的咳嗽发生率约为45%。长期鼻塞、流涕史是重要诱因。

四、胃食管反流诱发。胃酸反流至咽喉部刺激气道，夜间平躺时症状更明显。研究显示，慢性咳嗽患者中约15%存在胃食管反流，尤其肥胖（BMI≥28）、长期饮酒、晚餐过饱者风险更高。女性更年期后雌激素变化可能增加反流性咳嗽风险。

五、特殊人群需警惕。婴幼儿（<3岁）持续咳嗽需排查气道异物，尤其误吸玩具零件、食物后；老年人（≥65岁）慢性咳嗽需结合胸部CT排除肺癌、肺结核，吸烟史>20年者风险升高。心因性咳嗽多见于长期焦虑、压力大人群，需结合心理评估。

特殊人群提示：儿童禁用成人镇咳药，优先生理盐水洗鼻、抬高床头等非药物干预；孕妇咳嗽需避免使用强效镇咳药，可用蜂蜜（1岁以上）缓解；老年人建议定期监测肺功能，控制基础疾病。