骨髓炎主要发生在什么部位

骨髓炎主要发生在长骨的干骺端，尤其是下肢的胫骨、股骨，其次为脊柱椎体、上肢骨及手足小骨。

1.下肢长骨：

胫骨和股骨是最常见发病部位，其中胫骨占比最高。儿童和青少年因干骺端血管丰富且血流缓慢，细菌易滞留繁殖，成为血源性感染的核心区域；成人因长期负重、外伤或手术后局部血运受损，开放性骨折患者感染风险显著升高。糖尿病患者因高血糖抑制中性粒细胞功能，易继发骨髓炎，且感染后炎症局限能力下降，感染范围可能快速扩散至髓腔。

2.脊柱椎体：

腰椎、胸椎椎体为高发区域，多见于中老年人群。脊柱退变导致椎间盘突出、椎体骨质增生，局部血供相对不足，细菌易定植；此外，脊柱手术（如内固定术后）或邻近软组织感染（如盆腔脓肿）可能直接扩散至椎体，形成硬膜外脓肿或椎旁脓肿。

3.上肢骨与手足小骨：

肱骨、桡骨、尺骨及掌骨、指骨，多因直接外伤（如锐器伤、挤压伤）或血源性播散继发感染。掌骨、指骨感染常与手部开放性伤口、甲沟炎等局部感染扩散有关，老年患者因骨密度降低，感染后愈合速度较年轻人慢20%-30%。

4.扁骨与不规则骨：

髂骨、肋骨、胸骨等扁骨，多因邻近软组织感染（如盆腔感染、胸腔感染）或血行播散继发感染。长期吸烟患者因血管收缩导致骨髓血供减少，感染后炎症反应减弱，易形成慢性骨髓炎；长期使用糖皮质激素的患者需加强骨密度监测，预防扁骨感染风险。

特殊人群需注意：儿童群体因干骺端解剖特点，应避免剧烈运动导致的开放性骨折，出现不明原因的膝关节、髋关节疼痛时需排查血源性感染；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L），感染后优先通过清创+敏感抗生素治疗，避免自行使用非甾体抗炎药掩盖症状；老年患者建议定期监测骨密度，预防跌倒后骨质疏松性骨折，若出现肢体麻木伴局部皮温升高，需及时通过MRI排查骨髓炎。