问下登革热的症状是怎么样的

登革热典型症状表现为突发高热（39℃以上），伴随剧烈头痛、眼眶痛、肌肉关节痛，发热3-7天后出现斑丘疹或出血性皮疹，部分患者可出现皮肤黏膜出血、鼻出血等倾向，重症者可能进展为休克综合征。儿童感染常表现为症状隐匿，易被误诊；孕妇感染可能增加胎儿风险；老年人因免疫功能低下，重症风险较高。

一、发热表现

登革热发热多为突然起病，体温迅速升至39-40℃，持续5-7天，部分患者出现双峰热（热退1-2天后再次升高），与病毒血症波动相关。儿童感染时发热更急骤，可能伴随高热惊厥；老年人免疫功能衰退，体温波动不明显，易因未及时就医延误诊断。

二、疼痛症状

1.头痛与眼眶痛：头痛多为全头痛或眼眶周围剧痛，眼球转动时加重，与病毒刺激脑膜及眼周组织充血相关。

2.肌痛与关节痛：全身肌肉酸痛（如腰背、四肢肌肉）、关节痛（如膝、腕关节），活动时疼痛加剧，俗称“骨痛热”。孕妇因激素变化致关节韧带松弛，疼痛可能更明显；有类风湿性关节炎病史者症状易加重，需避免过度活动。

三、皮疹特征

发热3-7天后出现，多为红色斑丘疹或出血性皮疹，始于躯干并向四肢蔓延，面部及手足心少见，压之褪色，无明显瘙痒，持续3-4天逐渐消退。皮疹形态与病毒抗体反应相关，需与麻疹、猩红热等鉴别。

四、出血倾向

皮肤黏膜出血点、瘀斑，严重时可见鼻出血、牙龈出血、消化道出血等，与血小板减少或弥散性血管内凝血（DIC）相关。儿童因血小板储备低，出血症状更易加重；肝病病史患者凝血功能受影响，出血难自行控制，需警惕进展为休克。

五、重症进展风险

登革休克综合征表现为血压下降、四肢湿冷、休克，多见于10-15岁儿童及青少年，因病毒诱导血管通透性增加致血浆渗出。孕妇感染后病毒可通过胎盘影响胎儿，增加早产、死胎风险，需密切监测病毒血症指标。