小孩手脱臼的处理方法是什么

小孩手脱臼以桡骨头半脱位最为常见，多因前臂突然牵拉或旋转导致，处理核心为及时停止活动、轻柔复位并避免二次损伤，复位后需观察护理，反复脱臼时应排查关节结构异常。

一、停止不当活动与初步评估

1.立即停止任何活动，保持手部自然下垂或轻度屈曲位，避免家长强行屈伸、旋转手臂，减少疼痛刺激。

2.观察脱臼部位：3岁以下儿童多见，多伴随前臂伸直位突然被牵拉史（如向上提举、突然松手），脱臼后肘部外侧（桡骨头处）可能有轻微隆起或压痛，关节活动受限（无法自主抬举或旋转）。

二、正确复位操作

1.旋前复位法：家长或医护人员左手固定患儿上臂，右手拇指按压肘部外侧桡骨头处，缓慢旋转前臂至掌心向上（旋前动作），同时轻柔屈肘至90°，可闻及轻微“弹响”后，关节活动恢复，隆起消失。

2.复位标准：过程中患儿无明显哭闹，局部疼痛减轻，复位后关节可正常活动（如抬臂、旋转），无需借助影像学确认（临床经验性复位成功率达90%以上）。

三、复位后护理要点

1.24小时内避免负重与牵拉：禁止提重物、牵拉手腕，抱持时用手托住肘部而非直接牵拉手部，可轻度使用三角巾悬吊（无需严格固定）。

2.活动管理：24小时内避免剧烈活动（如跑跳、攀爬），1周内避免频繁旋转手臂，正常饮食即可，无需特殊忌口。

四、就医转诊指征

1.复位后持续疼痛、肿胀加重或关节活动受限，需排查合并骨折（如儿童桡骨颈骨折易误诊）。

2.3岁以上儿童反复脱臼（每月≥2次），需通过X线检查排除韧带松弛、发育不良等结构性问题，必要时骨科评估手术干预。

五、预防措施

1.避免危险动作：家长抱持幼儿勿单手提拉手腕，上下楼梯时用手托扶前臂，减少突然牵拉（如拽手腕玩闹）。

2.运动防护：学龄前儿童参与跑跳类活动时佩戴护肘，学习书写保持坐姿端正，减少手腕过度扭转。