孩子发热38度呕吐怎么办

孩子发热38℃伴呕吐时，需优先通过非药物干预缓解症状，同时密切观察脱水、精神状态等情况，必要时及时就医。若呕吐频繁或伴随脱水、精神差等，需立即就诊。

一、症状初步评估：区分呕吐类型（喷射性/非喷射性），观察呕吐物（有无胆汁、血丝、食物残渣）；记录发热开始时间、呕吐频率（每小时次数）；关注伴随症状（如腹泻、咳嗽、皮疹、抽搐）；评估精神状态（清醒/嗜睡/烦躁）。同时注意脱水迹象：尿量减少（婴儿6~8小时无尿，幼儿4~6小时无尿）、口唇干燥、哭时无泪、皮肤弹性差。

二、非药物干预措施：少量多次口服补液，优先选择口服补液盐Ⅲ（按说明书冲调），避免单纯喂水；饮食以清淡流质或半流质为主（如米汤、稀粥），暂停固体食物、油腻食物；呕吐后取侧卧位，清洁口腔，避免误吸；体温＜38.5℃时用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），减少衣物，保持环境通风。

三、药物使用原则：若孩子因发热出现明显不适（如持续哭闹、精神萎靡），可在医生指导下服用对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上）；2岁以下儿童禁用止吐药（如昂丹司琼），2岁以上需医生评估后使用；避免自行使用抗生素或中成药，以免掩盖病情。

四、特殊人群注意事项：新生儿（＜28天）出现发热呕吐，无论体温如何均需立即就医（可能提示败血症、肠梗阻等）；婴儿（＜1岁）呕吐频繁时，需警惕肠套叠（伴果酱样便）或幽门狭窄（喷射性呕吐）；3岁以上儿童若呕吐伴剧烈头痛、颈强直，需排除颅内感染。

五、需立即就医的情况：呕吐持续超过6小时无缓解，或每小时呕吐≥3次；尿量明显减少（婴儿6~8小时无尿，幼儿4~6小时无尿）、口唇干燥、哭时无泪；呕吐物含胆汁、血丝，或出现抽搐、意识障碍；发热持续超过24小时，或体温升至39℃以上；精神状态差（嗜睡、烦躁、拒绝进食进水）。