小孩拉水怎么办

小孩拉水（水样便）通常提示急性腹泻，常见病因包括轮状病毒、诺如病毒等病毒感染（婴幼儿多见，秋冬高发），或细菌感染、饮食不当、乳糖不耐受等。首要处理原则是预防脱水，及时补充口服补液盐，同时根据病因决定是否使用药物。

1.明确腹泻的常见病因：病毒感染（轮状病毒占婴幼儿腹泻病因的50%~60%，诺如病毒易引发集体暴发）；细菌感染（如沙门氏菌，多有不洁饮食史，常伴随黏液便或脓血便）；饮食因素（如添加新辅食、摄入高糖高脂食物）；乳糖不耐受（多见于先天性乳糖酶缺乏或腹泻后暂时性乳糖酶不足）。

2.非药物干预的核心措施：预防脱水是关键，6个月以上儿童每次腹泻后服用100ml~200ml口服补液盐（ORS），婴幼儿（6个月~2岁）每1~2小时喂50ml~100ml，持续至腹泻停止。继续饮食，母乳喂养儿童继续正常喂养，辅食选择米粉、粥等易消化食物，暂停果汁等高渗食物。注意臀部护理，每次排便后用温水冲洗并涂抹护臀膏。

3.合理用药建议：益生菌可辅助缩短病程（布拉氏酵母菌、双歧杆菌等，需遵医嘱）；蒙脱石散（吸附性止泻，需与益生菌间隔1~2小时服用）；抗生素仅用于明确细菌感染（如大便带脓血、白细胞阳性），需医生判断后开具；婴幼儿禁用洛哌丁胺等抑制肠蠕动的止泻药。

4.特殊人群护理重点：低龄儿童（0~6个月）腹泻后脱水风险极高，每15分钟喂1~2勺口服补液盐，少量多次；早产儿需监测尿量及体重变化，避免电解质紊乱；有先天性心脏病、免疫缺陷的儿童，腹泻期间需增加补液量，密切观察精神状态。

5.需紧急就医的警示信号：出现尿量显著减少（4~6小时无尿）、口唇干燥、哭时无泪、精神萎靡等脱水表现；持续高热超过38.5℃且无法退热；大便带血或黏液，伴随剧烈腹痛；频繁呕吐无法进食；腹泻超过48小时无改善。