病情描述:婴儿脑瘫早期症状是
主任医师 北京积水潭医院
婴儿脑瘫早期症状主要表现为运动发育迟缓、姿势异常、反射异常、喂养困难及异常肌张力等方面,具体特征因脑瘫类型和脑损伤部位而异。
一、运动发育迟缓
大运动发育延迟:3个月前不会抬头或抬头不稳,4个月无法自主翻身,6个月不能独坐(需支撑),8个月不能手膝爬行,10个月后仍无法扶站或迈步。精细运动发育延迟:7个月不能主动抓握物体,9个月无法用拇指和食指对捏细小物体,12个月不会自主取放积木或涂鸦。
二、异常姿势表现
上肢姿势异常:拇指持续内收、手握拳状,手臂贴近躯干,肘关节屈曲受限。下肢姿势异常:站立时足尖着地、足内翻,行走时双腿交叉呈剪刀步态,仰卧时下肢过度伸直。躯干及头部姿势异常:头后仰、颈部僵硬,身体向一侧偏斜,俯卧时呈“C”形或“W”形弯曲。
三、原始反射持续存在
握持反射4个月未消失,表现为捏手指不松手;拥抱反射持续至6个月以上,惊吓时双臂伸展后突然收回;踏步反射3个月后仍持续存在,立位时出现不自主交叉踏步;觅食反射迟钝,一侧面部运动减少,导致喂养困难。
四、喂养及吞咽困难
吸吮与吞咽不协调,需用力吸吮但吞咽缓慢,食物滞留口腔;每次喂养超30分钟,体重增长迟缓(月增重<500g);频繁呛咳、误吸,引发吸入性肺炎,表现为口唇发绀、呼吸急促。
五、异常肌张力改变
痉挛型肌张力增高,被动活动关节阻力大,上肢屈肌、下肢伸肌痉挛明显;弛缓型肌张力降低,肢体松软如“面条样”,无法维持姿势;手足徐动型肌张力波动,活动时肢体不自主扭曲,情绪紧张时症状加重。
特殊人群提示:早产儿、低体重儿(<2500g)、围生期缺氧(Apgar评分<3分>5分钟)、病理性黄疸患儿,若出现上述症状,应在3-6个月内至儿童康复科或小儿神经科就诊,通过头颅MRI、发育评估明确诊断。