儿童得了淋巴结核怎么治疗

儿童淋巴结核治疗需以抗结核药物联合治疗为核心，结合影像学诊断、必要时手术干预及营养心理支持，具体方案需由专业医生根据患儿年龄、病情严重程度及身体状况制定。

一、明确诊断是治疗基础。需通过超声检查观察淋巴结形态（如边界是否清晰、内部回声是否均匀）、CT评估纵隔及颈部淋巴结受累范围，结核菌素试验（PPD）及γ-干扰素释放试验（IGRA）辅助判断结核感染，病理活检是确诊金标准，镜下可见干酪样坏死及抗酸杆菌。

二、抗结核药物治疗为核心手段。WHO推荐儿童淋巴结核采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联方案，疗程通常12-18个月。用药期间需定期监测血常规、肝肾功能，低龄儿童（如2岁以下）应避免使用乙胺丁醇，因其可能影响视神经发育；若出现药物不良反应（如皮疹、胃肠道反应），需及时与医生沟通调整方案。

三、手术干预适用于特定情况。当药物治疗6个月后淋巴结仍持续肿大、形成寒性脓肿或破溃时，可考虑手术切除或穿刺引流。手术需在结核活动期控制后进行，术后需继续抗结核治疗6-12个月，避免残留病灶导致复发；术后护理需保持伤口清洁，避免患儿抓挠感染。

四、营养与心理支持不可或缺。儿童生长发育阶段需补充高蛋白（如牛奶、鸡蛋）、高维生素（如新鲜蔬果）饮食，同时增加钙及维生素D摄入以促进骨骼恢复；心理支持方面，家长应通过游戏、故事等方式缓解患儿焦虑情绪，必要时寻求儿科心理医生帮助，避免心理压力影响免疫功能。

五、特殊人群需个体化管理。合并免疫功能低下（如HIV感染）的患儿需延长抗结核疗程至18-24个月，联合免疫增强剂（如转移因子）；有结核接触史的患儿需居家隔离，避免与其他儿童密切接触；婴幼儿用药需优先选择肝毒性较小的药物，密切观察精神状态及食欲变化，发现异常及时就医。