你好，请问怎么治疗肺结核

肺结核治疗以化学药物治疗为核心，需遵循早期、联合、规律、全程、适量原则，辅以对症支持与生活方式调整。

1.化学药物治疗：一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需联合使用以减少耐药性。疗程根据病情确定，初治患者总疗程6~9个月，分强化期（2~3个月）与巩固期（4~6个月），复治或耐药患者需延长至12个月以上。特殊人群需个体化调整：孕妇哺乳期女性需医生评估后选药，避免胎儿/婴儿影响；儿童按体重调整剂量，避免使用肝毒性药物；老年患者监测肝肾功能，必要时调整药物种类。

2.对症支持治疗：保证充足休息，避免劳累；饮食以高蛋白（瘦肉、鱼类）、高维生素（新鲜蔬果）为主，儿童需营养均衡，老年患者需避免营养不良。咯血时卧床休息，禁用剧烈咳嗽，遵医嘱止血；发热优先物理降温（温水擦浴），必要时用对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林（增加出血风险）。

3.特殊人群注意事项：婴幼儿（<1岁）避免使用利福平，治疗前筛查肝功能，监测生长发育；老年人合并高血压、冠心病时，避免链霉素（影响心功能），监测听力与肾功能；糖尿病患者空腹血糖控制<7.0mmol/L，避免高血糖影响结核愈合；肝肾功能不全者转氨酶>200U/L时暂停异烟肼、利福平，改用乙胺丁醇。

4.治疗监测与随访：治疗前3个月每月复查血常规、肝功能，每2个月复查胸部CT；治疗结束后3个月、6个月复查影像学及痰菌，评估病灶吸收与痰菌转阴。出现恶心呕吐、黄疸、听力下降等症状立即停药就医，避免肝肾功能衰竭。

5.预防复发与健康管理：痰菌阳性者居家隔离，咳嗽用纸巾遮挡，痰液密封焚烧，室内每日通风2次；戒烟限酒，避免熬夜，低强度运动增强肺功能；婴幼儿出生后及时接种卡介苗，未接种者避免接触活动性结核患者。