脊柱结核的护理方法

脊柱结核护理需围绕疼痛管理、抗结核治疗配合、体位与活动管理、并发症预防及康复训练、营养支持与心理护理五个核心方向开展，以促进脊柱稳定性恢复、减少感染进展及并发症风险。

一、疼痛管理

采用VAS评分量表动态评估疼痛程度（0-10分），儿童可用Wong-Baker面部表情量表辅助。急性期（疼痛加重48小时内）冷敷疼痛部位（每次15分钟，每日3次），慢性期可热敷（水温≤50℃）配合轻柔按摩。遵医嘱使用非甾体抗炎药，服药后1小时内观察有无胃肠道不适，肝肾功能不全者慎用。

二、抗结核治疗配合

指导患者固定服药时间（空腹或餐后1小时），记录服药依从性，儿童患者由监护人协助完成服药。密切观察有无皮疹、恶心呕吐等不良反应，老年患者每2周检查血常规及肝肾功能，避免药物蓄积毒性。

三、体位与活动管理

卧床时保持脊柱中立位，使用翻身枕每2小时辅助翻身1次，翻身时确保躯干轴线同步转动，儿童患者避免过度约束或长时间单一姿势。术后或病情稳定期佩戴支具下床活动，限制负重≤体重的10%，老年人需使用助行器保护，避免跌倒。

四、并发症预防

压疮预防：采用气垫床或泡沫敷料，受压部位（骶尾部、肩胛部）使用减压贴，儿童患者重点保护皮肤褶皱处。深静脉血栓预防：指导踝泵运动（每小时10次，每次5分钟），老年患者加用医用弹力袜辅助，避免下肢长时间下垂。神经功能监测：每日评估下肢肌力、感觉，出现麻木或肌力下降及时报告，儿童患者重点观察肢体活动协调性。

五、营养与心理护理

提供高蛋白（1.2-1.5g/kg体重）、高维生素（维生素C、D）饮食，糖尿病患者控制碳水化合物摄入。采用叙事疗法缓解焦虑情绪，鼓励家属参与护理计划，儿童患者通过绘画、游戏等方式表达疼痛，增强康复信心。