病情描述:发烧化验血能查出什么
副主任医师 中国中医科学院西苑医院
发烧时验血主要通过血常规、C反应蛋白、降钙素原等检测项目,明确感染类型、炎症程度及潜在病因,为临床诊断提供依据。
一、血常规检测1.白细胞计数及分类。白细胞总数升高提示感染或炎症反应,其中中性粒细胞比例升高多见于细菌感染(如肺炎、尿路感染),淋巴细胞比例升高常见于病毒感染(如流感、EB病毒感染),单核细胞比例升高可能提示结核、慢性感染或恢复期。2.红细胞及血小板指标。红细胞计数、血红蛋白降低提示贫血,血小板减少可能与感染相关的凝血功能异常有关,需结合临床排除免疫性血小板减少等。
二、C反应蛋白检测1.CRP作为急性时相反应蛋白,细菌感染时通常显著升高(>10mg/L),病毒感染时多正常或轻度升高(<10mg/L),可辅助区分细菌与非细菌感染。2.动态监测CRP变化有助于评估治疗效果,如抗生素治疗有效时CRP水平会逐渐下降。
三、降钙素原检测1.PCT在细菌感染(尤其是全身性感染)时升高显著,病毒感染时多正常或轻度升高(<0.1ng/ml),对脓毒症早期诊断和疗效评估有较高价值。2.在儿童、老年人等特殊人群中,PCT联合血常规可提高细菌感染诊断准确性。
四、其他辅助检测1.血生化检查包含肝肾功能、电解质、血糖等,可评估发烧对器官功能的影响,如严重脱水导致电解质紊乱,糖尿病患者发烧可能伴随血糖升高。2.血培养用于怀疑败血症时,明确病原体及药敏结果,但培养需24~48小时,适用于重症患者。
特殊人群提示:儿童发烧时,血常规白细胞反应可能受年龄影响(婴儿白细胞正常范围较高),不建议盲目使用抗生素;老年人感染症状隐匿,需结合CRP、PCT等指标综合判断;孕妇发烧需避免使用对胎儿有影响的药物,优先通过血常规等明确感染类型。