第二腰椎压缩性骨折怎么治疗

第二腰椎压缩性骨折治疗需结合骨折稳定性、患者年龄及基础疾病综合选择，主要包括保守治疗、手术治疗及康复治疗，特殊人群需个体化调整。

1.保守治疗适用于椎体压缩程度＜1/3、无神经症状的稳定性骨折，措施包括短期卧床休息（儿童2~4周，老年人4~6周，避免长期卧床导致深静脉血栓、肺炎）、佩戴胸腰段支具（固定至骨折愈合，避免弯腰负重）、止痛药物（非甾体抗炎药）缓解疼痛、抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物，适用于骨质疏松性骨折）、物理治疗（低频电疗、热敷）促进局部血液循环。

2.手术治疗适用于椎体压缩＞1/3、后凸畸形＞10°、神经受压症状（下肢麻木、肌力下降）或保守治疗3个月疼痛未缓解的患者，主要术式包括经皮椎体成形术（PVP）、经皮椎体后凸成形术（PKP），适用于老年骨质疏松性骨折，通过骨水泥强化椎体恢复稳定性；切开复位内固定术适用于合并脊柱不稳定或神经损伤的年轻患者，需切开复位并内固定器械支撑。

3.康复治疗是恢复关键，术后或保守治疗2周后可在支具保护下逐渐下地活动，避免弯腰负重；腰背肌功能训练（五点支撑、小燕飞）增强脊柱稳定性，核心肌群训练（平板支撑）提升躯干控制力；饮食补充钙（每日1000~1200mg）、维生素D（400~800IU）及蛋白质，必要时营养支持；物理因子治疗（超声波、低强度激光）促进局部骨愈合。

4.特殊人群处理：老年人（≥65岁）优先评估骨密度，抗骨质疏松治疗需结合基础疾病（肾功能不全者避免双膦酸盐）；儿童骨折愈合能力强，保守治疗为主，避免制动过久；合并糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），预防感染；孕妇以保守治疗为首选，手术需多学科团队评估（如产科、骨科），避免影响胎儿发育。