病情描述:去医院检查,说有腰肌筋膜炎,这是什么病啊
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
腰肌筋膜炎是腰背部肌肉及其附着筋膜的无菌性炎症性疾病,主要因长期肌肉紧张、劳损或急性损伤后修复不良,导致局部筋膜组织发生无菌性炎症反应,并非感染性炎症。
1.常见致病因素:长期久坐、久站或弯腰负重等不良姿势,使腰背肌持续紧张,筋膜毛细血管受压、代谢产物堆积,引发炎症;急性腰扭伤后未充分休息或反复损伤,可导致筋膜慢性损伤;寒冷潮湿环境会降低局部血液循环,诱发炎症;肥胖人群腰椎负荷增加,老年人体质下降时肌肉力量减弱,均易增加患病风险。
2.典型临床表现:主要表现为腰背部弥漫性酸痛、僵硬感,疼痛常于早晨起床时明显,活动后减轻但过度劳累后加重,按压腰3-5椎旁肌肉或筋膜时压痛明显,严重时可出现肌肉痉挛,影响弯腰、转身等动作。部分患者疼痛与天气变化相关,阴雨天或寒冷时加重。
3.诊断要点:医生结合症状(疼痛特点、活动后变化)、体格检查(局部压痛、肌肉紧张度)及影像学检查(超声可显示筋膜增厚、局部低回声区;MRI可排除腰椎间盘突出、骨折等器质性病变)明确诊断,需排除感染、肿瘤等其他疾病。
4.治疗原则:优先非药物干预,急性期建议短期卧床休息(1-2天),慢性期进行规律的腰背肌功能锻炼(如小燕飞、五点支撑);物理治疗包括热敷(急性期后)、按摩、针灸、超声波等;疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需注意此类药物可能对胃肠道产生刺激,建议饭后服用。
5.特殊人群注意事项:儿童患者应避免剧烈运动,优先选择温和的拉伸训练;孕妇需在医生指导下进行腰背肌锻炼,避免弯腰负重;老年患者用药需谨慎,避免长期服用非甾体抗炎药,建议优先通过调整姿势、物理治疗缓解症状;肥胖人群需控制体重,减轻腰椎负荷,减少筋膜反复牵拉损伤。