肺结核有什么征兆

肺结核的主要征兆包括持续呼吸道症状、全身毒性表现及特殊人群非典型症状。典型症状中，咳嗽、咳痰持续≥2周，伴咯血、低热盗汗等需警惕，儿童、老年人及基础病患者表现可能不典型。

一、呼吸道核心症状

1.咳嗽与咳痰：持续2周以上，初为干咳，后可伴白色黏液痰；若病灶形成空洞或合并感染，痰量增多，呈脓性或带血丝，合并厌氧菌感染时可有恶臭。儿童因表达能力有限，可能以反复“感冒”咳嗽为主，易被忽视。

2.咯血或痰中带血：病变侵蚀血管时出现，少量为痰中带血丝，大量咯血需紧急处理。合并支气管内膜结核时，可表现为刺激性呛咳伴少量咯血，老年患者因血管脆性增加，出血风险更高。

二、全身毒性症状

1.低热与盗汗：典型表现为午后或傍晚开始的低热（37.3℃~38℃），次日清晨降至正常；夜间睡眠时大量出汗（盗汗），醒后衣物被褥湿透，儿童盗汗多表现为枕部、背部潮湿，伴枕秃。

2.全身衰竭表现：乏力、食欲减退、体重下降（1个月内体重减轻＞5%），儿童可伴生长发育迟缓，老年人因基础代谢低，体重下降易被误认为“自然衰老”，需结合其他症状综合判断。

三、特殊人群非典型表现

1.儿童：以反复呼吸道感染、不明原因发热为主，约30%无明显咳嗽，易被误诊为支气管炎；合并营养不良时，症状更隐匿，需通过结核菌素试验（PPD）及胸部CT早期筛查。

2.老年人：因免疫功能衰退，约40%无发热，以呼吸困难、意识障碍为首发症状，易合并肺炎，X线检查可见“支气管播散”或“结核球”，常需与肺癌鉴别。

3.基础病患者：合并糖尿病者血糖波动时症状加重，可出现高热、脓痰；HIV感染者因免疫抑制，易发生播散性结核，表现为高热、多发结节影，需联合抗结核治疗与免疫调节。