肺炎肋骨骨折怎么办

肺炎并发肋骨骨折需综合处理，重点包括及时诊断、疼痛控制、呼吸功能维护及针对性康复干预，具体措施需结合患者年龄、基础疾病等调整。

一诊断与评估：需通过胸部X线、CT明确骨折部位、数量及移位情况，同时结合血常规、C反应蛋白等炎症指标评估肺炎严重程度，排查胸腔积液、气胸等并发症。老年骨质疏松患者需关注骨折是否伴随骨密度降低，儿童需评估胸廓发育情况及肺炎感染源（如支原体感染），孕妇需考虑激素水平对骨折愈合的影响。

二疼痛管理：以非药物干预为基础，急性期（48小时内）采用冷敷缓解局部肿胀，半卧位减轻胸廓压力；疼痛剧烈时，优先选择非甾体抗炎药（NSAIDs），必要时短期使用阿片类镇痛药。儿童患者需避免使用阿司匹林，孕妇需在医生指导下选择对乙酰氨基酚，老年人需监测肾功能避免NSAIDs长期使用。

三呼吸功能支持：肺炎患者需强化排痰，通过拍背、雾化吸入稀释痰液，鼓励有效咳嗽；肋骨骨折导致呼吸浅快时，可使用胸带适度固定限制胸廓活动，同时给予鼻导管或面罩吸氧。儿童及老年患者需加强血氧监测，必要时无创正压通气辅助呼吸，预防肺不张及感染扩散。

四骨折愈合辅助：营养支持需补充钙、维生素D及优质蛋白，糖尿病患者需控制血糖至空腹＜7.0mmol/L以促进骨修复；物理治疗可采用体外冲击波或低频电刺激，胸带固定以患者能耐受呼吸为度（过紧需调整）。骨质疏松患者需在骨折稳定后启动抗骨质疏松治疗，避免过早负重。

五特殊人群护理：儿童患者需避免长期制动，在疼痛控制后鼓励适当胸廓活动；老年患者需预防深静脉血栓，每日进行踝泵运动，同时使用气垫床减少压疮风险；孕妇需缩短卧床时间，采用侧卧位交替翻身，必要时请产科与骨科联合评估。