小儿肚子疼是怎么回事

小儿肚子疼的原因复杂，常见于消化系统疾病、外科急症、其他系统疾病、功能性因素及特殊人群表现，需结合年龄、伴随症状及病史综合判断。

一、消化系统常见病因：肠系膜淋巴结炎（5~10岁儿童高发，多与病毒感染或上呼吸道感染相关，超声检查可见右下腹或脐周淋巴结肿大）、急性胃肠炎（诺如病毒、沙门氏菌等感染诱发，伴呕吐、腹泻、发热）、肠痉挛（饮食不当或腹部着凉后出现，表现为阵发性脐周隐痛，排气或排便后缓解）。

二、外科急症：急性阑尾炎（典型表现为转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热，需急诊手术）；肠套叠（2岁内婴幼儿多见，阵发性剧烈哭闹、果酱样便为特征，空气灌肠复位成功率高）；嵌顿疝（腹股沟区可触及包块，腹痛伴哭闹，需外科紧急处理）。

三、其他系统疾病：过敏性紫癜（以腹痛为首发症状，伴皮肤紫癜、关节痛或血尿，需完善血常规、尿常规检查）；糖尿病酮症酸中毒（儿童少见，表现为腹痛、呕吐、呼吸深快，血糖显著升高，需紧急补液及胰岛素治疗）；大叶性肺炎（部分患儿因牵涉痛出现腹痛，伴随高热、咳嗽、肺部啰音）。

四、功能性与心理因素：儿童肠易激综合征（IBS）（学龄儿童多见，与焦虑、压力相关，腹痛无固定压痛点，排便后缓解）；长期便秘（粪便堆积导致腹胀隐痛，需调整饮食增加膳食纤维）；食物过敏或不耐受（如牛奶蛋白过敏，需记录饮食日记排查过敏原）。

五、特殊人群提示：婴幼儿（＜3岁）腹痛多提示急症，需警惕持续哭闹、呕吐、便血；有基础疾病儿童（如糖尿病）出现腹痛，优先排查酮症酸中毒；过敏体质儿童若伴皮疹，需立即就医排除过敏性紫癜。家长需密切观察腹痛性质（阵发性/持续性）、部位（固定/游走）及伴随症状，持续不缓解或加重时及时就诊。