病情描述:皮肤病会痒怎么办
主任医师 北京医院
皮肤病瘙痒的处理需结合非药物干预与药物治疗,重点包括避免诱发因素、局部护理、外用/口服药物及特殊人群管理。
1.避免诱发因素:抓挠会激活皮肤神经末梢释放P物质等致痒介质,加重炎症反应,形成瘙痒-抓挠恶性循环。需剪短指甲,穿宽松棉质衣物,减少环境刺激(如高温、潮湿、化纤材质),同时规避已知过敏原(如尘螨、花粉、食物过敏原),必要时进行过敏原检测。
2.非药物局部护理:急性瘙痒期可使用冷敷(每次10-15分钟,间隔2-3小时),利用低温抑制神经传导。慢性瘙痒性皮肤病(如湿疹、特应性皮炎)需每日使用医用保湿剂(含神经酰胺、透明质酸成分),修复皮肤屏障,减少经皮水分流失,改善干燥性瘙痒。
3.外用药物干预:可选用弱效糖皮质激素(如氢化可的松乳膏)或钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏)缓解炎症性瘙痒,2023年《中国皮肤性病学杂志》研究显示,这类药物对湿疹的瘙痒缓解有效率达70%以上。无破损皮肤可使用含薄荷醇、樟脑的清凉止痒剂,但破损处需避免。
4.口服药物选择:慢性瘙痒者可在医生指导下短期使用第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪),通过阻断H1受体抑制瘙痒信号传递,临床试验证实其能使瘙痒强度降低约50%,且无成瘾性,但需注意部分药物可能引起嗜睡、口干等不良反应。
5.特殊人群注意事项:儿童应避免使用强效糖皮质激素,优先选择弱效制剂(如地奈德乳膏),用药面积不超过体表面积的1/3,每日使用不超过2次,以防皮肤萎缩。孕妇需在皮肤科医生评估后,谨慎选择抗组胺药(如氯雷他定,FDA妊娠分级B类)。老年人皮肤干燥明显,需增加保湿频率,避免自行使用刺激性药物,合并糖尿病者需监测血糖波动对瘙痒的影响。