末次月经是月经第一天还是最后一天

末次月经特指本次月经来潮的第一天，以出血开始时间为标志，而非结束的最后一天。

一、定义明确性：月经周期以末次月经第一天为起点，至下次月经来潮前一天结束，持续时间通常为3~7天。临床记录中，“末次月经”的核心是首次出血时间，与出血结束的最后一天存在时间间隔，需注意区分。

二、临床意义：

1.月经周期评估：通过末次月经第一天计算周期长度，21~35天为正常范围，＜21天提示黄体功能不足，＞35天可能与多囊卵巢综合征等排卵障碍相关。

2.妊娠孕周推算：育龄期女性以末次月经第一天为基准计算孕周，孕早期超声检查需结合末次月经核对胚胎发育，避免因记录偏差导致孕周判断错误。

3.异常出血判断：经期延长＞7天、经量＞80ml（或＜5ml）时，结合末次月经可初步提示内分泌紊乱或器质性病变，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。

三、特殊人群注意事项：

1.青春期女性：初潮后1~2年月经周期不规律属生理现象，准确记录末次月经（包括出血持续天数）可帮助医生判断是否存在无排卵性功血，建议同步记录基础体温辅助评估。

2.育龄期女性：月经推迟＞10天且有性生活者，需优先考虑妊娠可能，血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测结果与末次月经时间正相关，建议同房后10~14天检测。

3.更年期女性：45岁后月经周期＞60天属围绝经期常见现象，若突然出现阴道出血或经量骤增，需警惕子宫内膜癌，记录末次月经时间及出血特点可协助医生鉴别诊断。

四、异常情况处理：月经周期异常（提前/推迟＞7天）、经期超过7天或经量显著变化时，建议优先通过生活方式调整（如规律作息、补充铁剂）改善，必要时就医检查，避免自行服用激素类药物。