病情描述:男的可以上环吗
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
男性可以通过节育措施实现避孕,目前常用的方法是输精管结扎术,这是一种通过手术阻断精子排出的长效避孕手段,无类似女性宫内节育器(上环)的普遍应用方式。
一、男性节育的主要方式:临床常用的男性长效避孕方式包括输精管结扎术(不可逆)和输精管可复性栓堵术(可逆)。其中输精管结扎术为不可逆手段,通过手术切断并结扎双侧输精管,阻止精子进入精液;可复性栓堵术通过向输精管内植入栓堵材料实现临时阻断,必要时可通过手术取出。
二、输精管结扎术的适用与禁忌:适用于已婚已育、无生育需求且排除禁忌证的成年男性(建议年龄18~55岁,具体需结合个体健康状况);禁忌证包括凝血功能障碍(如血友病)、生殖系统急性感染(如前列腺炎、附睾炎)、严重心脑血管疾病或全身性疾病未控制者,以及对手术方式有明确心理抗拒者。
三、手术过程与避孕原理:手术通过阴囊部位小切口暴露输精管,切断并结扎两端,术后精子无法通过结扎部位排出,在附睾内被分解吸收。性生活时精液中无精子,避孕成功率约99.5%,不影响性功能及激素水平,术后无需额外避孕措施。
四、术后注意事项与并发症:术后1~2周需避免剧烈活动,保持切口清洁干燥,预防感染;少数人可能出现短期阴囊坠胀感、局部轻微疼痛,多在1~2周内缓解;长期并发症如附睾淤积症(发生率约1%~2%),表现为附睾肿大、隐痛,多数可通过药物或物理治疗缓解,极少需手术干预。
五、特殊人群的注意事项:40岁以上男性需术前评估生殖系统功能,合并高血压、糖尿病等慢性病者需控制基础病至稳定状态;有生育需求恢复可能的男性建议选择可复性栓堵术;术后若出现持续高热、切口红肿流脓、阴囊剧烈疼痛等异常,需及时就医。