病情描述:经常腰疼怎么办
主任医师 山东省立医院
经常腰疼可能由肌肉劳损、腰椎退变、姿势不良等多种因素引起,应对需结合病因,优先非药物干预,必要时配合药物或物理治疗,特殊人群需针对性调整方案,持续不缓解需排查严重病因。
一、明确腰疼常见原因及诱因:长期久坐(职场人群腰痛诱因占比38.5%)~姿势不良(弯腰驼背、单肩背包)~腰椎退变(椎间盘突出、椎管狭窄)~肌肉力量不足(腰背肌肌力弱,临床显示肌力提升可降低复发率)~骨质疏松(女性更年期风险增加,约20%女性绝经后出现椎体压缩性骨折)。
二、优先非药物干预措施:核心肌群训练(平板支撑、臀桥,每周3次,每次20分钟)~姿势调整(站立收腹挺胸,坐姿垫靠垫,每30分钟起身活动)~物理干预(热敷15分钟缓解肌肉紧张,急性期冷敷24~48小时)~睡眠管理(硬度适中床垫,侧卧屈膝,仰卧时膝下垫枕)。
三、合理选择药物缓解疼痛:短期疼痛可使用非甾体抗炎药(如布洛芬),需注意餐后服用,避免长期使用;肌肉松弛剂(如乙哌立松)适用于肌紧张者,老年人慎用;外用贴剂(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂)直接作用于局部,胃肠道副作用小。
四、特殊人群注意事项:孕妇(因激素变化及体重增加,建议游泳、孕妇瑜伽辅助,避免弯腰负重)~老年人(重点排查骨质疏松,每日补充维生素D800IU、钙1000mg,选择护腰器具)~儿童(警惕外伤或脊柱侧弯,书包重量不超过体重10%,每30分钟活动)~腰椎病史者(避免久坐,定期复查MRI,避免突然扭转动作)。
五、需就医排查的警示信号:疼痛持续2周无缓解~伴随下肢麻木、无力~夜间痛醒或晨起僵硬超30分钟~外伤后疼痛加重~大小便功能异常。