腰椎痛10天，站着坐着都痛，怎么治

腰椎痛10天且站立、坐位均明显疼痛，提示急性腰椎损伤或炎症，需结合病因阶梯式干预。短期（1-2天）适当休息后优先非药物治疗，必要时短期用药物，同时排查腰椎间盘突出、椎体压缩性骨折等病因。

一、病因排查与初步评估：急性疼痛需排除腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、骨质疏松性椎体压缩骨折（尤其老年人）或感染等。若伴随下肢麻木、放射性疼痛、发热或夜间痛，需通过腰椎MRI或CT明确诊断，排除骨折、感染等严重情况。

二、急性期非药物干预：48-72小时内疼痛剧烈时用冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），48小时后改用热敷（如暖水袋）。避免绝对卧床超3天，可保持仰卧屈膝或侧卧屈膝姿势，用腰垫支撑维持腰椎自然前凸。站坐时保持腰椎中立位，站立避免重心偏侧，坐位腰部与靠背贴合，膝髋高度一致。

三、药物治疗：疼痛影响生活时，短期用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解，胃溃疡患者慎用；肌肉痉挛明显时可用肌肉松弛剂（如乙哌立松），注意避免驾驶或操作机械；外用药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）局部涂抹减少副作用。

四、特殊人群注意：老年人排查椎体压缩骨折，优先非药物干预；儿童腰椎痛罕见，需排查外伤或先天脊柱异常，禁用成人药物；孕妇优先理疗和姿势调整，产后加强核心训练；糖尿病患者监测血糖，避免药物引发低血糖。

五、康复训练：疼痛缓解后1周开始基础训练，如五点支撑（仰卧屈膝，腰部抬离床面维持5秒）、靠墙静蹲（背部贴墙，膝不超脚尖），避免小燕飞等剧烈动作。日常每30分钟起身活动，用可调节桌椅，睡眠选中等硬度床垫，保持仰卧或侧卧屈膝姿势。