腰1、腰4椎体压缩性骨折，能下

腰1、腰4椎体压缩性骨折后能否下床需结合骨折稳定性、治疗方式及患者自身状况综合判断。多数情况下，经规范治疗后可下床活动，但需遵循个体化康复方案。

一、骨折稳定性与下床前提：若为新鲜压缩程度<1/3、无椎体后壁破裂的稳定性骨折，结合支具保护可在伤后1~2周内下床；若压缩程度>1/3或合并椎体后壁破裂，下床需延迟至骨折愈合（约3~6周），期间需密切监测疼痛及活动耐受度。

二、治疗方式对下床的影响：保守治疗以卧床休息、支具固定为主，建议伤后24~48小时开始在床上坐起，逐步过渡至站立；手术治疗中，经皮椎体成形术患者术后24~48小时可下床，切开复位内固定患者下床时间需根据内固定稳定性调整（一般术后1~2周）。

三、患者自身因素的个体化调整：青壮年（无基础疾病）恢复较快，术后2~3天可下床；老年人（尤其骨质疏松患者）需结合骨密度及愈合情况，延迟至术后4~6周；糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下再下床，避免因血糖波动影响愈合；合并心功能不全者需评估心功能分级（NYHA分级）后逐步活动。

四、下床活动的科学原则：早期活动以床上坐起、站立、短距离行走为主，每次不超过10分钟，佩戴支具；中期活动（2~6周）根据疼痛VAS评分<3分可增加行走距离，避免弯腰负重；后期活动（>6周）恢复日常活动，避免剧烈运动。

五、特殊人群的温馨提示：老年患者建议每日补充钙1000~1200mg+维生素D800~1000IU，下床时穿防滑鞋，使用助行器；合并神经症状者需确认肌力恢复（直腿抬高试验阴性），避免二次损伤。