子宫肌瘤该怎样治疗

子宫肌瘤治疗方案需根据肌瘤大小、症状严重程度、生长速度、患者年龄及生育需求综合制定，主要包括观察随访、药物治疗、手术治疗、介入治疗及聚焦超声治疗等方法。

一、观察随访：适用于肌瘤较小（直径<5cm）、无明显症状（如月经规律、无贫血）、生长缓慢或接近绝经期女性。因肌瘤为激素依赖性肿瘤，绝经后雌激素水平下降可能自然萎缩，每3-6个月需超声复查，监测生长及症状变化。

二、药物治疗：用于缓解轻中度症状（如月经过多）或术前准备。常用促性腺激素释放激素类似物、孕激素受体拮抗剂等，可暂时抑制肌瘤生长，但停药后可能复发，长期使用需补充钙剂，肝肾功能不全者慎用。

三、手术治疗：适用于药物无效、症状严重或有恶变倾向者。术式包括：1.肌瘤剔除术：保留子宫，适用于有生育需求的年轻患者，术后5年复发率约25%；2.子宫切除术：适用于无生育需求者；3.宫腔镜/腹腔镜手术：针对黏膜下肌瘤，创伤小、恢复快。

四、介入治疗：子宫动脉栓塞术通过阻断肌瘤血供使其萎缩，适用于不愿手术的患者，术后可能有发热、疼痛，少数出现子宫坏死，需评估血管条件。

五、聚焦超声治疗：无创技术，适用于无手术禁忌证、肌瘤直径≤8cm者，保留子宫及生育功能，可能出现皮肤烫伤、排尿困难，需术前评估肌瘤位置。

特殊人群注意事项：育龄女性优先选择肌瘤剔除术或聚焦超声；绝经期无症状者无需手术；合并高血压、糖尿病等基础疾病者需评估手术耐受性；孕期肌瘤无症状可观察，出现急性腹痛或贫血需紧急处理；肝肾功能不全者禁用促性腺激素释放激素类似物。