肺结核的典型临床表现

肺结核典型临床表现分为全身症状与呼吸系统症状，具体表现如下。

1全身症状：最常见为午后低热（体温37.3~38℃），持续2周以上；夜间盗汗（睡眠中大量出汗，醒后汗止）；乏力（日常活动耐力下降，如爬楼梯或走路后易疲劳）；体重下降（短期内体重减轻＞5%，因结核毒素及代谢消耗导致营养吸收障碍）。

2呼吸系统症状：咳嗽持续2周以上，多为干咳或少量黏液痰，合并细菌感染时痰量增多呈脓性；咯血发生率约20%~30%，表现为痰中带血至大量咯血（需警惕大咯血致窒息风险）；胸痛随呼吸或咳嗽加重，因炎症波及胸膜，多为刺痛或隐痛；呼吸困难多见于病变范围广泛或合并胸腔积液时，表现为活动后气促、喘息。

3儿童患者表现：症状常不典型，可无明显发热，以反复呼吸道感染、生长发育迟缓为主要表现，易合并支气管内膜结核（剧烈咳嗽、喘息、声音嘶哑），结核菌素试验阳性率高但临床症状轻微，影像学可见支气管狭窄或肺不张。

4老年患者表现：免疫功能衰退，典型发热症状少见，常以乏力、食欲减退、体重下降为首发表现，易合并糖尿病、慢性心肺疾病，导致病情进展加快，重症比例升高（如多部位结核播散），影像学可见多发空洞或钙化灶。

5免疫力低下者表现：如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂患者，易发生播散性结核，出现多器官受累（肝脾肿大、脑膜炎、骨结核），肺部症状不典型，影像学可见粟粒样病变或空洞，病情进展迅速，痰菌阳性率高，需早期干预。